ictericia del recién nacido

En medicina se denomina ictericia neonatal a la del recién nacido menor de un mes (dentro de los 28 días de vida); es una dolencia del periodo neonatal en la que, por un trastorno del metabolismo de la bilirrubina, se eleva su nivel en sangre y aparecen ictericia de la piel, las mucosas y la esclerótica; se divide en fisiológica y patológica. La ictericia fisiológica aparece entre 2 y 3 días tras el nacimiento, llega a su pico entre 4 y 6 días y cede entre 7 y 10 días; en el prematuro dura más y, aparte de una leve anorexia, no hay otros síntomas clínicos. Si la ictericia aparece a las 24 h de vida, la bilirrubina sérica diaria supera 5mg/dl o más de 0.5mg/dl por hora; dura mucho, no cede en el niño a término pasadas 2 semanas ni en el prematuro pasadas 4 semanas, e incluso sigue acentuándose o reaparece tras ceder, o aparece de una semana a varias semanas después del nacimiento, todo ello se considera ictericia patológica.

Síntomas frecuentes

atresia biliar; lactancia materna neonatal...; ictericia fisiológica; kernícterus

Etiología

Hemólisis inmunoalérgica: como la incompatibilidad Rh, la incompatibilidad ABO y otras incompatibilidades de grupos. Déficit enzimático eritrocitario: como el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD). Anomalías de la morfología eritrocitaria: como la esferocitosis hereditaria, la eliptocitosis hereditaria, la estomatocitosis hereditaria y la xerocitosis infantil. Hemoglobinopatías: como la talasemia. Policitemia: como la transfusión materno-fetal o placentaria, entre gemelos, el retraso del crecimiento intrauterino o el lactante de madre diabética, que producen policitemia y mayor destrucción hemática. Hemorragia interna: como el hematoma cefálico, el hematoma subcutáneo o la hemorragia intracraneal. Infección: tanto la bacteriana como la vírica pueden causar hemólisis; las infecciones intraútero frecuentes, como el citomealovirus, el virus EB y el parvovirus B19, pueden producirla; las infecciones bacterianas como el Staphylococcus aureus y la Escherichia coli causan sepsis, neumonía y meningitis. Puede inducir un defecto de la membrana eritrocitaria y anemia hemolítica; sulfamidas, nitrofurantoína, furazolidona, salicilatos, vitamina K3, alcanfor y coptis, entre otros, pueden desencadenar hemólisis en el recién nacido con déficit de G-6-PD; si la madre recibe muchas perfusiones de oxitocina y glucosa antes del parto, el feto puede quedar en estado hipotónico, aumentando la permeabilidad y fragilidad eritrocitarias y causando hemólisis.

Tratamiento

tratamiento farmacológico, tratamiento de soporte

Medidas preventivas

La prevención y el cuidado de la ictericia neonatal deben atender a los puntos siguientes: 1. La ictericia fetal suele deberse a que la madre, afectada por humedad y calor, afecta al feto y hace que tras nacer presente ictericia; por ello durante el embarazo la madre debe guardar moderación en la dieta, no abusar de lo frío ni de la saciedad o inanición, y evitar alcohol y alimentos picantes, para no dañar bazo y estómago. 2. Si una mujer ha tenido un lactante con ictericia fetal, en un nuevo embarazo debe prevenirse y tomar a tiempo medicina china. 3. Tras el nacimiento observar estrechamente la ictericia de la esclerótica; al detectarla tratarla cuanto antes y observar los cambios de color para conocer su evolución. 4. Observar los síntomas generales del lactante con ictericia fetal, como abatimiento, somnolencia, dificultad para succionar, inquietud, estrabismo, rigidez de extremidades o convulsiones, a fin de detectar y tratar pronto los casos graves. 5. Vigilar estrechamente la frecuencia cardiaca, los tonos cardiacos, el grado de anemia y los cambios del tamaño del hígado, previniendo y tratando tempranamente la insuficiencia cardiaca. 6. Cuidar la piel del lactante y mantener limpios ombligo y nalgas, evitando heridas e infección. 7. Si se precisa exanguinotransfusión, desinfectar a tiempo el aire de la sala, preparar sangre y medicamentos, y seguir estrictamente el procedimiento.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de pediatría; antes de la consulta puede solicitar cita previa en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La información anterior se ofrece únicamente con fines divulgativos sobre salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda puntualmente a un hospital acreditado.