Miocarditis viral infantil

La miocarditis viral es una inflamacion intersticial focal o difusa y una degeneration, lisis o necrosis de las fibras producida por un virus; su clinica es variada, cambiante e inestable. Muchos virus pueden producirla, y los enterovirus son los mas frecuentes, sobre todo el Coxsackie B1-B6; datos recientes muestran que el adenovirus es una de las causas principales.

Sintomas frecuentes

Bloqueo cardiaco; incontinencia; diarrea; ascitis; sepsis; convulsiones; muerte subita; cianosis; astenia

Etiologia

Muchos virus pueden producir miocarditis, y los enterovirus son los mas frecuentes, sobre todo el Coxsackie B1-B6, con predominio de B1-B5; luego el Coxsackie A4 y A16, y el Echo 9, 11 y 22; que aparezca la enfermedad y su gravedad dependen de la virulencia del virus y de la susceptibilidad del nino; datos recientes muestran que el adenovirus es una de las causas principales. Mecanismo. La aparicion y la gravedad dependen de la virulencia y la susceptibilidad; hoy se estudian dos vias: 1. Mecanismo inmunit: algunos autores de Estados Unidos y Japon demuestran que en la miocarditis viral predomina la inmunidad celular, y la accion local del virus es secundaria; tras la infeccion por el Coxsackie B cardiotropo, el bazo produce linfocitos T autorreactivos y citoliticos, que tienen accion autoinmune sobre el miocito antigenico y lisian tanto los infectados como los no infectados, con lesion extensa y necrosis grave; tambien producen linfocitos T citoliticos especificos: tras la infeccion, en la superficie del miocito aparece un antigeno alterado por el virus, y como el linfocito T lo reconoce, el miocito infectado se lisa y se inflama; ambos tipos de linfocitos T son timodependientes, y si se extirpa el timo, la reinfeccion no produce esta reaccion; el estudio ademas muestra que, ante el mismo virus cardiotropo, individuos distintos tienen distinto grado de lesion e incluso algunos no la presentan, lo que puede relacionarse con la herencia y la constitucion; algunos autores demuestran que, ademas del linfocito T, la celula asesina natural tambien participa en la lisis del miocito. En 1987, el laboratorio de bioquimica e inmunologia del Instituto Pediatrico Capitalino cultivaron miocitos de raton in vitro y los infectaron con Coxsackie, y hallaron que el dano del virus y el del linfocito T son distintos: el virus, tras infectar la celula, se replica y luego se libera, con autolisis y diseminacion; el linfocito T mata al miocito, destruye el lugar de replicacion del virus y acaba por detener la infeccion; cuando la enfermedad presenta sintomas cardiacos, en la mayoria de los miocitos infectados ya no se aísla el virus, por lo que se cree que, en la miocarditis, el dano del miocito es sobre todo un mecanismo autoinmune mediado por linfocitos T, y la infeccion viral es el iniciador de la respuesta. 2. Radicales libres: los radicales libres del oxigeno son atomos y grupos atomicos con un electron impar; el oxigeno es el aceptor de electrones mas importante del cuerpo, y en el metabolismo oxidativo se producen muchos radicales, muy reactivos y destructivos; los mas frecuentes son el anion superoxido (O2-), el peróxido de hidrogeno (H2O2) y el radical hidroxilo (-OH); el miocardio normal contiene muchas enzimas que los limpian, sobre todo la superoxido-dismutasa (SOD), la glutation-peroxidasa y la peroxidasa; los radicales libres, al alterar los liquidos, proteinas, azucares y acidos nucleicos de la celula, rompen la membrana, aumentan su permeabilidad, destruyen proteinas, enzimas y acidos nucleicos en los organelos y el nucleo, y danan, destruyen y matan la celula.

Tratamiento

Tratamiento farmacologico, tratamiento de soporte

Medidas preventivas

Reforzar el ejercicio y la constitucion, vacunarse contra los virus, reducir el frio, la fiebre y otros factores, y prevenir el resfriado repetido durante el tratamiento; en el periodo neonatal, debe prevenirse la infeccion viral de la madre y hacer la desinfeccion y el aislamiento de la sala de lactantes y de la sala materna.

Consulta

Se recomienda acudir al servicio de pediatria; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: Aviso importante: la informacion anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no puede sustituir un diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital acreditado.