小儿原发性腹膜炎

原发性腹膜炎(primaryperitonitis)包括自发性细菌性腹膜炎(腹水发生感染，常与慢性肝脏疾病或肾病综合征有关)和结核分枝杆菌，肺炎球菌和奈瑟菌感染相关的腹膜炎(后者易发生在青春期前女孩)，是指腹腔内无明显的原发病感染灶，病原体经血液，淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的急性化脓性感染。自抗生素广泛应用以来，该病的发病率显著降低，同时由于诊断水平的提高，使很多病例都能获得及时的治疗，预后有了很大改善。

常见症状

腹部压痛；移动性浊音；面色苍白；累及整个腹腔的腹膜炎；腹肌紧张；腹痛；肠麻痹；反应迟钝；腹壁静脉怒张

发病病因

(一)发病原因 原发性腹膜炎大多数是因为身体其他部位病灶的细菌通过血液循环进入腹腔，少数患儿也可通过淋巴系统，胃肠道和女性生殖器(在青春前期局部pH值和黏膜适合于细菌生长)上行进入腹腔而感染，肾病，肝病患儿腹腔内大量腹水，常因其免疫功能低下,补体缺乏而发生腹膜腔的感染，本病最多见的致病菌是A组链球菌，肺炎双球菌，肠球菌，葡萄球菌及大肠埃希菌。 (二)发病机制 细菌进入腹腔后，引起腹膜充血，水肿及渗出，渗液内含大量中性白细胞，坏死组织，细菌和凝固的纤维蛋白，一般呈混浊性渗液或呈稀薄脓性液，因渗液量大而纤维蛋白含量较少，形成局限性脓肿者较少，链球菌脓液稀，很少产生纤维蛋白性粘连，葡萄球菌，大肠埃希杆菌及肺炎球菌引起的脓较稠，粘连较多，感染控制后，脓液即被吸收，腹腔内纤维蛋白性粘连也于1周内吸收，部分患儿腹内有浆膜破坏或坏死组织，即会留下广泛而顽固的肠粘连，为引起粘连性肠梗阻的潜在因素，由于渗出液刺激的肠壁水肿导致肠蠕动受抑制，肠膨胀，麻痹;大量的细胞外液渗出引起脱水，电解质紊乱，严重时循环血量减少，导致循环衰竭;同时大量的细菌和毒素被腹膜吸收，可产生毒血症，败血症或中毒性休克。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、手术治疗

预防措施

一般预防 成人可用诺弗沙星或TMP-SMZ预防原发性腹膜炎，但不推荐腹水患儿用抗生素预防本病，2岁以下儿童和年长儿患肾病综合征或慢性肾功能衰竭(和有腹水可能的慢性肝脏疾病)需复种肺炎球菌疫苗。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。