Hidrocefalia externa en la infancia

La hidrocefalia externa (external hydrocephalus, EH) es una enfermedad benigna y autolimitada que aparece en la lactancia. Con el desarrollo de la neuroimagen, se ha observado que algunos lactantes con cabeza grande muestran en la TC y la RM un ensanchamiento bilateral del espacio subaracnoideo frontal o fronto-parietal, sin o con leve dilatación ventricular; después de los 2 a 3 años, el espacio ensanchado desaparece lentamente por sí solo. Este fenómeno se denomina EH, también llamado dilatación benigna del espacio subaracnoideo, derrame subdural benigno del lactante, hidrocefalia obstructiva extraventricular o hidrocefalia extracerebral, y pertenece a las pseudo-hidrocefalias.

Síntomas frecuentes

Cierre tardío de la fontanela; hidrocefalia; aumento del tamaño de la cabeza; convulsiones; aumento de la tensión de la fontanela anterior

Etiología

(I) Causas. Se divide en primaria y secundaria: la EH primaria es la que no tiene causa evidente; la secundaria se debe a algunos factores patológicos, como la prematuridad, la encefalopatía hipóxico-isquémica, la hemorragia intracraneal, la hiperbilirrubinemia, la meningitis purulenta y la avitaminosis A. (II) Mecanismo. No está claro; la mayoría de los autores la relacionan con la obstrucción venosa extracraneal que eleva la presión venosa intracraneal, especialmente la del seno sagital superior, lo que produce un trastorno de la absorción de LCR a nivel de las granulaciones aracnoideas. Estudios recientes sugieren que la EH puede deberse a un retraso en el desarrollo de la función aracnoidea; otros, a un desarrollo desigual entre el cerebro y el cráneo; incluso se ha propuesto que la TC o RM de la EH primaria podría ser un fenómeno evolutivo normal en algunos lactantes, sin significado patológico especial. En la TC, la dilatación ventricular es poco evidente, mientras que los depósitos basales, la fisura lateral, la cisura interhemisférica y los surcos cerebrales están ensanchados. Se ha considerado que el ensanchamiento subaracnoideo podría ser una manifestación precoz de hidrocefalia comunicante, pero otros lo consideran una dilatación benigna y autolimitada que no pertenece a la hidrocefalia comunicante, porque en los lactantes menores de 2 años el cráneo crece más rápido que el cerebro, con el consiguiente aumento del espacio entre ambos, de modo que en la TC los surcos, fisuras y cisuras aparecen relativamente anchos. En condiciones normales, el espacio subaracnoideo de la superficie cerebral puede alcanzar 4 mm, la cisura interhemisférica 6 mm y la fisura lateral 10 mm, todo dentro del rango normal; después de los 18 meses a 2 años, el desarrollo cerebral se acelera, el espacio entre la masa cerebral y el cráneo disminuye gradualmente y el ensanchamiento subaracnoideo deja de ser evidente.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, rehabilitación (la EH es una enfermedad benigna y autolimitada; la inmensa mayoría de los niños no necesita tratamiento médico ni quirúrgico y puede esperar a que desaparezca por sí sola)

Medidas preventivas

1. Divulgar conocimientos de eugenesia y reducir el número de partos. 2. Promover la maternidad a edad adecuada. 3. Reforzar la educación eugenésica y mejorar la calidad cultural de la población, para aumentar la aceptación y la conciencia de autocuidado. 4. Producción segura, evitando asfixia y traumatismo obstétrico: la parturienta debe dar a luz en un hospital con buenas condiciones, no demorando el parto, y evitando la asfixia e hipoxia perinatal. 5. Otras: prevenir diversas enfermedades infecciosas, la avitaminosis A y la hiperbilirrubinemia.

Departamento de atención

Se recomienda acudir al servicio de cirugía pediátrica; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso: la información anterior se ofrece únicamente con fines divulgativos sanitarios y no sustituye el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital acreditado.