Shock cardiogénico del anciano

El shock cardiogénico es el fallo de la función de bomba cardíaca por diversas causas, con caída brusca del gasto cardíaco e hipoperfusión de los órganos y tejidos, y una serie de trastornos metabólicos y funcionales caracterizados por una marcada hipotensión arterial, trastorno de la conciencia, oliguria y sudoración; el anciano, por sus cardiopatías de base, presenta con más facilidad infarto seguido de shock cardiogénico e incluso muerte súbita.

Síntomas frecuentes

Letargo; palidez; disociación electromecánica; inquietud; sudor frío; rotura del músculo papilar; lentitud de reacción; estertores

Causas

Causas: 1. shock cardiogénico, la mayor parte en ancianos con infarto de miocardio (80,64%), en relación con la isquemia grave y la degeneración miocárdica. 2. Otras causas: la miocarditis grave produce insuficiencia aguda o shock, sobre todo en niños y jóvenes; la miocardiopatía dilatada y las valvulopatías producen insuficiencia crónica, y si sobreviene una arritmia rápida o una embolia pulmonar, el gasto cae bruscamente. El anciano se adapta mal a los cambios bruscos de frecuencia, y cuando el ritmo ventricular se acelera, el llenado diastólico disminuye y el gasto cae; por eso las taquiarritmias son desencadenantes frecuentes. Las operaciones cardíacas modernas se extienden al anciano, y el síndrome de bajo gasto es una complicación frecuente. Mecanismo: en el infarto puede ser primario (miocárdico) o secundario, predominando el primero (dos tercios). El primario aparece entre unas horas y 24 h después del infarto, por un infarto extenso; la necropsia muestra que la zona necrótica fresca y la antigua suman más del 40% del ventrículo izquierdo, y dos tercios de los casos tienen lesión de tres vasos. Existe una zona de isquemia marginal alrededor del infarto que puede necrótica y ampliarse, formando un círculo vicioso de hipotensión, hipoperfusión, isquemia y mayor extensión. El secundario aparece entre 24 h y 1-2 semanas, y se debe a complicaciones mecánicas: rotura del músculo papilar con insuficiencia mitral aguda, rotura del tabique interventricular con cortocircuito izquierda-derecha, aneurisma ventricular y rotura de la pared libre, que produce taponamiento y muerte rápida.

Tratamiento

reanimación cardiopulmonar en el lugar, tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico, tratamiento de apoyo

Medidas de prevención

El shock cardiogénico del anciano es una urgencia cardíaca extremadamente grave y de alta mortalidad, y se produce sobre una cardiopatía orgánica grave. Para prevenirlo, la atención debe centrarse en el tratamiento y la monitorización de la enfermedad de base; el personal cardiovascular, y en particular el de la unidad coronaria, debe dominar el diagnóstico, la monitorización y el tratamiento de urgencia del shock cardiogénico, así como su diagnóstico diferencial con otros shocks, para no retrasar el tratamiento.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de urgencias; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la información anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas descritos, acuda oportunamente a un hospital acreditado.