Esclerodermia ocupacional

La esclerodermia ocupacional se refiere a cambios esclerodermiformes en las extremidades causados por el contacto prolongado y repetido con el cloruro de vinilo y sus polímeros; algunos pacientes presentan además reabsorción ósea acral, por lo que también se denomina acroosteólisis (acroosteolysis). Según lo publicado, esta enfermedad afecta sobre todo a los trabajadores que limpian a mano el cloruro de polivinilo solidificado dentro de los reactores, por lo que también se llama enfermedad del cloruro de vinilo (vinyl chloride disease); su prevalencia es del 1-6 % y el mecanismo es aún desconocido. Dinman y cols. (1971) consideran que se trata de una lesión sistémica y no localizada.

Síntomas frecuentes

Adelgazamiento de la cortical ósea; pápulas; esclerosis acral

Causas de la enfermedad

1. Cambios esclerodermiformes inducidos por percloroetileno y tricloroetileno: sus manifestaciones son similares a las del cloruro de vinilo; el percloroetileno es un disolvente orgánico usado en la limpieza en seco, y el tricloroetileno como limpiador de piezas metálicas. 2. Cambios esclerodermiformes inducidos por insecticidas: pueden acompañarse de fenómeno de Raynaud, sin que se hayan descrito afectaciones viscerales; los insecticidas causantes son: clordano, heptacloro, malatión, paratión, DDT, dinitroorthocresol sódico y 6-clorociclohexano. 3. Factores desencadenantes como la resina epoxi: en Japón se comunicaron 6 casos de cambios esclerodermiformes inducidos por resina epoxi, acompañados de artralgia, mialgia, pérdida de peso y astenia; el endurecedor 1,1'-bis(3-metil-4-amino)ciclohexilmetano se consideró el agente causal, y los síntomas mejoraron al cesar el contacto. 4. Otros factores: en minas de oro de Sudáfrica y otros países se ha descrito silicosis acompañada de cambios esclerodermiformes; las lesiones cutáneas afectan sobre todo a las extremidades superiores y la cara, sin fenómeno de Raynaud ni daño visceral; antes de la lesión cutánea suele haber edema pulmonar y fibrosis pulmonar.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, tratamiento de soporte

Medidas preventivas

Mejorar los métodos de trabajo y reforzar la protección personal para evitar el contacto directo.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al Servicio de Dermatología para la consulta; antes de la visita puede pedir cita a través de esta plataforma y concertar la consulta con el especialista.

Aviso importante: La información anterior se ofrece únicamente con fines divulgativos sanitarios y no sustituye el diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas correspondientes, acuda oportunamente a un hospital oficial.