Neurinoma del acústico

El neurinoma del acústico es un tumor intracraneal benigno frecuente. Suele nacer en el segmento del VIII par craneal dentro del conducto auditivo interno, y a veces en el arranque de la vaina neural en la boca del conducto o en el fondo del conducto; rara vez nace realmente del nervio acústico, y sobre todo del nervio vestibular superior, y luego del inferior. En general es unilateral, y el bilateral es raro; el bilateral suele ser la neurofibromatosis generalizada, de herencia autosómica dominante. Cuando el tumor es pequeño, predomina el síntoma del oído: tinnitus de un lado, hipoacusia o incluso sordera, y vértigo o náuseas y vómitos. Al crecer, aparecen síntomas faciales por compresión del facial y del trigémino del mismo lado: espasmo facial y baja lagrimeo, o una parálisis periférica ligera; la lesión del trigémino da adormecimiento, dolor y baja del tacto, baja del reflejo corneal, y fuerza débil o atrofia del temporal y el masetero. En el avanzado, al comprimir el tronco, el cerebelo y los últimos pares craneales, hay hemiparesia cruzada y trastorno sensitivo, ataxia cerebelosa, marcha inestable, dificultad para articular, ronquera, disfagia y tos con la comida; si se obstruye la circulación del líquido cefalorraquídeo, hay cefalea, vómito, baja de la visión, edema de la papila o atrofia óptica secundaria.

Síntomas frecuentes

Temblor; desequilibrio auditivo vestibular; edema de la papila; vértigo paroxístico; tos con la comida; reflejo faríngeo

Causas de la enfermedad

La causa no se sabe, y los posibles desencadenantes son: 1. Físicos: algunos meningiomas se relacionan con la lesión y la cicatriz, pero muchas encuestas no lo confirman; se sabe que la radiación puede producir cáncer de piel, labio, lengua y esófago, y que años después de la radioterapia de un tumor cerebral puede aparecer otro en el campo de irradiación; en animales, la radiación anaplasia el tejido. 2. Químicos: en animales se ha demostrado que muchas sustancias químicas inducen tumores cerebrales, sobre todo compuestos del grupo del antraceno (metilcolantreno, dibenzoantraceno, benzopireno), y también la dinitrosopiperazina y la metilnitrosourea. 3. Biológicos: se ha demostrado que el virus produce tumores intracraneales en aves y vertebrados; al insertarse en el cromosoma de la célula, cambia el gen y la proliferación celular. 4. Congénitos y hereditarios: durante el desarrollo embrionario, algunas células o tejidos pueden dejar de crecer y quedar en el cerebro, con potencial de diferenciación, y volverse tumor; son frecuentes el craneofaringioma, el cordoma, el teratoma y el quiste epitelial o dermoide; estas células embrionarias residuales, con el virus, la radiación y las sustancias cancerígenas, mutan hacia el cáncer. 1. Causas: no se conocen, y pueden ser hereditarias, físicas, químicas y biológicas. El tumor es gris rojizo, de tamaños y formas varios, y la consistencia depende de la adiposis y la quistificación; tiene una membrana, y al microscopio la célula es sobre todo fusiforme, con núcleo en bastón largo, dispuesta en empalizada o en remolinos, y citoplasma como fibras longitudinales con retículo endoplásmico rugoso; la célula tiene muchas prolongaciones largas que se entrecruzan en el espacio intercelular, junto a la fibra colágena y los corpúsculos de Rosenthal; a veces la célula es poligonal, en grupos de límite impreciso, con microespacios mucoides; los dos tipos pueden coexistir, pero predomina uno. El crecimiento es lento, y la velocidad varía con la etapa; si es rápido, el centro puede licuarse y quistificarse; el tumor tiene pocos vasos, nace del nervio pero ningún nervio lo atraviesa. 2. Mecanismo: los síntomas del síndrome del ángulo pontocerebeloso varían con el lugar de origen, la velocidad, la dirección, el tamaño, la vascularización y la quistificación; al principio se lesiona la parte vestibular, así que en la fase temprana hay pérdida o baja vestibular de un lado y estimulación o parálisis parcial del coclear; al crecer, el polo anterior toca la raíz sensitiva del trigémino y produce dolor facial del mismo lado, baja de la sensibilidad, reflejo corneal lento o ausente, y baja de la sensibilidad de la punta y de un lado de la lengua; si se afecta la raíz motora, hay debilidad de la masticación del mismo lado, desviación de la mandíbula hacia el lado enfermo y atrofia del masetero y el temporal. Patológicamente, la mayoría nace de la parte vestibular: tres cuartas partes del vestibular superior, y pocas del coclear; el segmento intracanalicular del vestibular mide unos 10 mm, y el del ángulo pontocerebeloso, unos 15 mm.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico, tratamiento farmacológico, tratamiento de apoyo

Medidas preventivas

1. Quien tenga tinnitus o hipoacusia de un lado sin causa clara debe revisarse pronto, incluyendo la exploración auditiva, la imagen de la cabeza y la audiometría, para descubrir el neurinoma del acústico en la fase pequeña. 2. Evitar la exposición a la radiación y las sustancias químicas cancerígenas. 3. Revisar periódicamente la audición y el equilibrio; si aparecen hipoacusia, vértigo, adormecimiento facial o dolor de cabeza, consultar.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir a el servicio de neurocirugía; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Recordatorio: La información anterior es solo referencia para divulgación de salud y no puede sustituir el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital regular.