Hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia (HPRL) se refiere al sindrome causado por factores del entorno interno y externo; caracterizado por PRL elevada (≥25 ng/ml); amenorrea; galactorrea; anovulacion e infertilidad; en los ultimos 20 anos, la investigacion fisiologica y bioquimica sobre la PRL ha logrado grandes avances; y el ensayo inmunorradiometrico de PRL; el avance de la tecnologia de diagnostico por TC cerebral y MRI; ha mejorado el nivel de diagnostico de HPRL; su incidencia tambien tiene una tendencia al aumento; al mismo tiempo, la aparicion del farmaco antiprolactina bromocriptina (Parlodel) y el desarrollo de la cirugia microquirurgica transesfenoidal; han hecho que el diagnostico y tratamiento de HPRL presente una nueva situacion.

Sintomas frecuentes

Ovario poliquistico; medico de estacion; galactorrea; amenorrea secundaria; virilizacion; oligomenorrea; macromastia; diabetes; amenorrea.

Causas de la enfermedad

(I) Noche y sueno (2-6 am). (II) Fase folicular tardia y fase luteinica. (III) Gestacion: mayor que la no gestacional en ≥10 veces. (IV) Periodo de lactancia: estimulado por el masaje; succion del pezon, causa aumento agudo; a corto plazo o persistente de la secretion. (V) Periodo puerperal: 3-4 semanas. (VI) Hipoglucemia. (VII) Ejercicio y estimulo de estres. (VIII) Coito: aumenta obviamente durante el orgasmo. (IX) Feto y recien nacido (≥28 semanas de gestacion - 2-3 semanas despues del parto). (I) Lesiones del hipotalamo-hipofisis: 1. Tumores: no funcionales - craneofaringioma; sarcoidosis; glioma. Funcionales - adenoma de PRL 46%; adenoma de GH 22-31%; adenoma de PRL-GH 5-7%; adenoma de ACTH y sindrome de Nelson 4-15%; adenoma multifuncional 10%; tumor no diferenciado 19-27%. 2. Inflamacion: meningitis de la base del craneo; tuberculosis; sifilis; actinomicosis. 3. Destruccion: lesion; cirugia; malformacion arteriovenosa; granuloma (sindrome de Hand-Schuller-Christian). 4. Sindrome de silla turca vacia. 5. Lesiones del tallo hipofisario; compresion por lesion o tumor. 6. Trauma psicologico y estres. 7. Enfermedad de Parkinson. (II) Hipotiroidismo primario y/o secundario. 1. Seudohipoparatiroidismo. 2. Tiroiditis de Hashimoto. (III) Sindrome de secretion ectopica de PRL: cancer de pulmon no diferenciado; cancer suprarrenal; cancer embrionario. (IV) Enfermedades suprarrenales y renales: enfermedad de Addison; insuficiencia renal cronica. (V) Sindrome de ovario poliquistico. (VI) Cirrosis hepatica. (VII) Cirugia ginecologica y obstetrica: aborto provocado; induccion del parto; feto muerto; histerectomia; ligadura de trompas; ovariectomia. (VIII) Estimulacion local: pezon inflamado; grietas; traumatismo de la pared toracica; herpes zoster; tuberculosis; cirugia. (IX) Factores iatrogenicos-farmacologicos: 1. Hipoglucemia insulinica. 2. Hormonas sexuales (anticonceptivos estrogeno-progestagenicos). 3. TRH sintetica. 4. Farmacos anestesicos: morfina; metadona; encefalina metionina. 5. Bloqueantes del receptor de dopamina: fenotiazinas; haloperidol; metoclopramida; domperidona; pimozida; sulpirida. 6. Bloqueantes de la recaptacion de dopamina: nomifensina. 7. Degradadores de dopamina del SNC: reserpina; metildopa. 8. Inhibidores de la conversion de dopamina: peptidos. 9. Inhibidores de la monoaminooxidasa. 10. Derivados de las benzodiazepinas: benzodiazepinas; carbamacepina; innoton; imipramina; amitriptilina; fenitoina; diazepam y clonazepam. 11. Antagonistas de la histamina y los receptores H1 y H2: serotonina; anfetaminas; alucinogenos; antagonistas del receptor H1 (meclizina; piribedilo; pyribenzamine); antagonistas del receptor H2 (cimetidina).

Tratamiento

Tratamiento farmacologico, tratamiento de soporte.

Medidas preventivas

1. Terapia externa y autotratamiento para la amenorrea: corteza de Clerodendron trichotomum 1500 g; asafoetida 90 g; primero, cocer la corteza de Clerodendron trichotomum con agua para extraer el jugo concentrado; anadir la asafoetida y cocer hasta formar una pasta; aplicar sobre una gasa de 1 cun cuadrado; pegar en el punto Guanyuan y aplicar durante 2-3 dias como un ciclo de tratamiento; punto Guanyuan: 3 cun directamente debajo del centro del ombligo; pimienta blanca; minio; nitro potasico, cada uno 9 g; moler juntos en polvo fino; hacer 3 tortitas; tomar 1 cada vez y pegarla debajo del ombligo; despues de 24 horas cambiar 1; usar durante 3 dias consecutivos; Cyperus rotundus 2 g; semilla de melocoton 1 g; hirudinea 1; moler los farmacos anteriores y junto con la hirudinea machacar en forma de pasta; aplicar en el ombligo; pegar externalmente con parche de analgesia por humedad; cambiar cada 2-3 dias; polen de Typha; excremento de Trogopterus; Squama Manis, cada uno 2 g; moler juntos en polvo; aplicar sobre el parche de analgesia por humedad; pegar en el ombligo. 2. Medidas de tratamiento familiar para la amenorrea: en la dieta se deben evitar los productos lacteos: yogur; productos lacteos; azucar; carne, son faciles de causar fiebre en la piel; por eso, en la dieta se deben evitar los productos lacteos en lo posible. 3. Se puede comer mas lechuga; algas; salmon (con hueso); sardinas, entre otros; se debe comer poco y con frecuencia: comer poco y con frecuencia favorece la regulacion de la temperatura corporal. 4. Reducir la cafeina y el alcohol: las bebidas que contienen cafeina y alcohol estimularan la secretion de ciertas hormonas; e induciran fiebre en la piel. [Cuidado de la vida] 1. Beber mas agua: beber mas agua o jugo de frutas; tambien puede controlar eficazmente la temperatura corporal. 2. Enfrentar la vida con optimismo: aunque las mujeres de unos 50 anos pueden enfrentar muchos nuevos problemas; como los hijos crecen y forman una familia; puede traer algo de soledad; pero todavia se puede llevar una vida plena durante este periodo; por ejemplo, no dudes en volver a la escuela; aprender aquellas cosas que cuando eras joven querias aprender pero no tenias tiempo; o hacer algun deporte que te guste; caminar; trotar; andar en bicicleta; bailar; saltar la cuerda; nadar, entre otros, son buenas opciones; estas cosas haran que la persona se sienta feliz; olvidar las preocupaciones. 3. Mantener una vida sexual regular: la vida sexual regular no causa facilmente fiebre en la piel; y indirectamente puede estimular el ovario degenerado; para aliviar el sistema hormonal; y prevenir la disminucion aguda del estrogeno. [Precauciones para prevenir la amenorrea] 1. Fortalecer la constitucion; mejorar el nivel de salud; normalmente fortalecer el ejercicio fisico; hacer frecuentemente gimnasia de salud o practicar taichichuan, entre otros. 2. Evitar el estimulo mental; estabilizar el estado de animo; mantener el qi y la sangre fluidos; durante la menstruacion se debe prestar atencion a mantener el calor; especialmente en la parte inferior de la cintura; los dos pies no deben recibir frio; no caminar en agua fria; y prohibir comer frutas frias y crudas. 3. Durante la menstruacion, la resistencia del cuerpo es debil; evitar el trabajo fisico pesado; prestar atencion al equilibrio entre trabajo y descanso; coordinar el qi y la sangre del chong y ren; durante la menstruacion no tomar farmacos frios y refrescantes; fortalecer la nutricion; prestar atencion al bazo y el estomago; en el caso de buen apetito; se puede comer mas carne; huevos de aves; leche y verduras frescas; no comer alimentos picantes y estimulantes. 4. Eliminar el foco cronico; la lactancia no debe ser demasiado prolongada; realizar con cautela el aborto provocado; dominar correctamente los anticonceptivos orales; los pacientes obesos deben limitar adecuadamente la dieta y la ingesta de agua y sal.

Departamento de atencion

Se recomienda acudir al departamento de endocrinologia; antes de la consulta puede solicitar cita previa a traves de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La informacion anterior se ofrece unicamente con fines divulgativos de salud y no puede sustituir un diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital autorizado.