Bronquitis astmatiforme

La bronquitis astmatiforme (asthmatoid bronchitis), tambien llamada bronquitis asmatica, designa un grupo de bronquitis agudas de lactantes y niños pequeños con manifestaciones de sibilancias; es una enfermedad de caracter alergico frecuentemente relacionada con infecciones respiratorias. Los pacientes suelen tener antecedentes de eccema u otras alergias, especialmente en los obesos; el curso es prolongado y con recurrencias. La base patologica principal de la bronquitis astmatiforme aguda es el espasmo del musculo liso bronquico, la extravasacion microvascular, el edema mucoso, la infiltracion celular inflamatoria y el aumento de secreciones retenidas, que causan una obstruccion reversible de la via aerea. La traquea y los bronquios de los lactantes son relativamente estrechos y su tejido elastico periferico esta bien desarrollado; por ello la mucosa se inflama con facilidad por infeccion u otros estimulos, estrechando el conducto, y las secreciones mucosas dificiles de expectorar producen sibilancias. La disnea espiratoria es peor por la noche; puede haber tos irritativa. Las sibilancias pueden remitir espontaneamente o tras tratamiento; entre los episodios puede no haber sintomas ni signos, y algunos progresan a asma bronchial.

Sintomas frecuentes

Sibilancias al hombro; estertores; dano y descamacion del epitelio ciliado; tos alergica; bronquitis quimica; sibilancias; tos cronica en invierno y primavera; tos con sibilancias

Etiologia

Pueden causarla diversas infecciones viricas y bacterianas; las mas frecuentes son el virus sincicial respiratorio, el virus parainfluenzae, el virus de la gripe, el adenovirus, el rinovirus y el micoplasma neumoniae. La mayoria de los casos cursan con infeccion bacteriana sobreinfectada tras la viral. La traquea y los bronquios de los lactantes son estrechos y su tejido elastico periferico esta bien desarrollado, por lo que la mucosa se inflama con facilidad y las secreciones dificiles de expectorar producen sibilancias. Aunque la infeccion viral en lactantes es frecuente, solo una pequena parte presenta bronquitis astmatiforme; esto indica que las diferentes alteraciones fisiopatologicas y manifestaciones clinicas del mismo virus en distintos individuos estan muy relacionadas con factores intrinsecos del organismo. En años recientes se ha descubierto que los niños con bronquitis astmatiforme por virus sincicial presentan anticuerpos IgE especificos, y la concentracion de histamina en las secreciones nasofaringeas es claramente superior a la de niños con la misma infeccion sin sibilancias; sus familiares suelen tener antecedentes de rinitis alergica, urticaria, asma y otras enfermedades alergicas. Aproximadamente el 30% de los niños han tenido eccema, y la IgE serica suele estar elevada.

Tratamiento

Tratamiento farmacologico; tratamiento de soporte

Medidas preventivas

Segun lo expuesto, en los niños con bronquitis astmatiforme debe prestarse atencion a los antecedentes alergicos familiares e infantiles, al recuento de eosinofilos y a los niveles sericos de IgE para su analisis. Si se sospecha asma bronchial, deben aplicarse precozmente medidas de prevencion y tratamiento del asma.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al departamento de neumologia; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la informacion anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no puede sustituir el diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital acreditado.