Panbronquiolitis difusa

La panbronquiolitis difusa (DPB) es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que afecta de forma difusa a los bronquiolos respiratorios de ambos pulmones. La zona afectada se extiende desde el bronquiolo respiratorio hasta la vía aérea terminal; como la lesión inflamatoria se distribuye difusamente y afecta a toda la pared del bronquiolo respiratorio, recibe este nombre. Probablemente sea una enfermedad mundial, pero con diferencias raciales y geográficas, siendo más frecuente en Asia oriental (Japón, Corea y China). Los factores desencadenantes principales son la herencia, la infección, la inhalación de gases nocivos y la contaminación atmosférica. Clínicamente se manifiesta por tos persistente, expectoración, opresión torácica, disnea de esfuerzo; el 80% de los pacientes presentan sinusitis crónica, y en el pulmón se auscultan crepitantes y algunos sibilancias; la TC torácica muestra nódulos centrolobulillares.

Síntomas frecuentes

Disnea; expectoración; tos; disnea tras el esfuerzo; tos intensa en ancianos

Causas

Hasta hoy su etiología es desconocida. Factores relacionados: 1. Infección: más del 80% de los casos de DPB acompañan de sinusitis crónica, y todos presentan lesiones de la mucosa bronquial o aumento de secreciones con inflamación crónica de la vía aérea; por ello se considera relacionada con la infección. La positividad de la prueba de hemaglutinación fría y la buena respuesta a la eritromicina sugieren también una relación con la infección por Mycoplasma pneumoniae. 2. Alteración inmunológica de base genética: la enfermedad tiende a aparecer en familia; el antígeno HLA-BW54 es positivo en el 63,2% de los casos, lo que sugiere una base genética. HLA-BW54 es propio de la raza mongoloide (incluidos los chinos), presente en el 14,1% de los japoneses y el 10,4% de los chinos, y rarísimo en blancos, aunque ya hay casos descritos en blancos. En Corea se asocia más a HLA-B11. 3. Inhalación de gases irritantes y contaminación atmosférica: humos de ácidos fuertes, cloro, disolventes, productos químicos y polvos diversos predisponen; en zonas contaminadas por dióxido de azufre la incidencia es mayor.

Tratamiento

macrólidos, corticosteroides, tratamiento antibiótico dirigido contra los patógenos infecciosos habituales, oxigenoterapia, ventilación mecánica y tratamiento sintomático de apoyo

Medidas de prevención

1. Ejercicio físico adecuado: fortalecer la constitución y la resistencia de las vías respiratorias altas para evitar infecciones e inhalación de sustancias nocivas y alérgenos; el ejercicio debe ser gradual. 2. Atención al clima y a las estaciones frías: en invierno o al cambiar bruscamente el tiempo, vestirse abrigado y añadir ropa a tiempo para evitar constipados; la temperatura interior invernal debe mantenerse entre 18 y 20 grados Celsius.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de neumología; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la información anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas descritos, acuda oportunamente a un hospital acreditado.