Angina de pecho estable del anciano

La angina de pecho estable es un tipo frecuente de angina que sobreviene sobre todo durante el esfuerzo físico, cuando el flujo coronario de una arteria enferma no puede aumentar de forma compensadora para satisfacer la demanda miocárdica, produciendo isquemia. El dolor tiene un desencadenante claro, intensidad y duración relativamente fijas, y cede rápidamente con el reposo o la nitroglicerina sublingual.

Síntomas frecuentes

Debilidad; palidez; disnea; soplo sistólico; dolor epigástrico; aumento del consumo miocárdico de oxígeno; dolor en el brazo

Causas

La gran mayoría (más del 90%) de las anginas se deben a lesiones ateroscleróticas coronarias; cuando el estrechamiento supera del 50 al 75% y el consumo miocárdico aumenta sin poder aumentar el flujo, aparece la isquemia. Otras cardiopatías, como la estenosis o insuficiencia aórticas, también pueden producir angina; en el anciano la degeneración valvular puede engrosar, endurecer o calcificar la válvula, y algunas evolucionan a estenosis aórtica calcárea. También la miocardiopatía hipertrófica, la disección aórtica, la aortitis sifilítica y la arteritis que afecta a las coronarias, así como factores extracardíacos como la anemia grave, el hipertiroidismo y la enfermedad pulmonar obstructiva. Mecanismo: en reposo el miocardio extrae del 70 al 75% del oxígeno coronario, por lo que el aumento del aporte depende sobre todo del aumento del flujo; en el ejercicio, la vasodilatación puede multiplicar por 5 a 6 el flujo. Cuando una rama coronaria grande está estrechada más del 50%, la reserva máxima disminuye; en reposo el flujo puede mantenerse, pero cuando la carga supera la vasodilatación arteriolar aparece la isquemia transitoria. El angor también puede deberse a una disminución del aporte por espasmo coronario, incluso sin estrechamiento fijo (angina variante). Los principales factores del consumo miocárdico de oxígeno son la tensión de la pared ventricular, la duración de la sístole y la contractilidad miocárdica; de forma práctica se estima por la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la carga de volumen, usándose el producto frecuencia por presión sistólica como índice aproximado.

Tratamiento

tratamiento sintomático, tratamiento farmacológico, tratamiento de rehabilitación, tratamiento de apoyo

Medidas de prevención

1. Ejercicio físico adecuado para mejorar la función miocárdica y favorecer la circulación colateral coronaria. 2. Evitar en lo posible los desencadenantes: tabaco, alcohol y excitación emocional. 3. Compaginar esfuerzo y descanso. 4. Nutrición razonable y poca grasa. 5. Prevenir y tratar activamente las enfermedades que desencadenan la angina, como hipertensión, obesidad y diabetes.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de cardiología; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la información anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas descritos, acuda oportunamente a un hospital acreditado.