abdomen agudo

El abdomen agudo (acute abdomen) es un conjunto de enfermedades abdominales que se manifiestan principalmente como dolor abdominal agudo, de inicio súbito y evolución rápida, y que a menudo requieren tratamiento quirúrgico. En el abdomen agudo hay dolor intenso, hipersensibilidad, dolor a la descompresión, rigidez muscular e incluso shock; suele significar una lesión extensa y grave, y al presentarse la familia debe buscar ayuda inmediatamente, para que el médico realice el diagnóstico diferencial según los antecedentes y los síntomas. Antes de recibir ayuda y diagnóstico médico, no debe administrarse analgésicos, para no enmascarar los síntomas ni agravar la enfermedad. Los abdomenes agudos frecuentes incluyen: apendicitis aguda, perforación aguda de úlcera, obstrucción intestinal aguda, infección biliar aguda y litiasis, pancreatitis aguda, cálculos urinarios y rotura de embarazo ectópico. Además, ciertas enfermedades sistémicas u otros trastornos como porfiria, hipopotasemia, septicemia, traumatismo raquídeo o enfermedad medular también pueden presentar manifestaciones similares al abdomen agudo.

Síntomas frecuentes

náuseas y vómitos; dolor en el lado derecho; calcinación difusa de la pared abdominal; fiebre con polaquiuria; dolor abdominal; náuseas

Etiología

Quirúrgico. 1. Infección e inflamación: apendicitis aguda, colecistitis aguda, colangitis aguda, pancreatitis aguda, diverticulitis intestinal aguda, enteritis necrótica aguda, enfermedad de Crohn, peritonitis difusa aguda y abscesos abdominales (subfrénico, interintestinal, pélvico). 2. Perforación de órgano hueco: perforación gástrica o duodenal de úlcera, perforación por carcinoma gástrico, perforación intestinal tifoidea, perforación por colecistitis gangrenosa y rotura intestinal por traumatismo. 3. Hemorragia abdominal: rotura traumática de hígado o bazo, rotura de vasos mesentéricos, rotura espontánea de carcinoma hepático; hematoma retroperitoneal por traumatismo abdominal o lumbar. 4. Obstrucción: obstrucción gastrointestinal, biliar o urinaria. 5. Estrangulamiento: obstrucción gastrointestinal o torsión de tumor ovárico que altera la circulación, incluso isquemia y necrosis, causando peritonitis y shock. 6. Lesiones vasculares: embolia (por fibrilación auricular o endocarditis bacteriana subaguda, desprendimiento de trombo cardíaco mural con embolia de la arteria mesentérica, bazo o riñón); trombosis (como flebitis portal aguda con trombosis de la vena mesentérica); rotura de aneurisma (aorta abdominal, hígado, riñón o bazo). Enfermedades ginecológicas: anexitis aguda, pelviperitonitis aguda, rotura de cuerpo lúteo ovárico, torsión de tumor ovárico y rotura de embarazo ectópico. Enfermedades médicas. 1. Abdominales: gastroenteritis aguda, linfadenitis mesentérica aguda, hepatitis vírica aguda, peritonitis primaria, púrpura abdominal, crisis de anemia falciforme, intoxicación por plomo, diabetes y uremia. 2. No abdominales: dolor por irradiación nerviosa, como neumonía aguda, pleuresía aguda, angina de pecho, infarto de miocardio y embolia pulmonar. 3. Lesiones medulares: artrosis raquídea hipertrófica, tuberculosis, tumor o traumatismo raquídeo, compresión o estimulación de nervios raquídeos.

Tratamiento

tratamiento quirúrgico; tratamiento de apoyo; tratamiento sintomático

Medidas preventivas

El diagnóstico diferencial del abdomen agudo no es fácil; antes de ir al servicio de urgencias no beber ni comer, por si se trata de una perforación gastrointestinal que agravaría el cuadro; algunos abdomenes agudos requieren cirugía urgente, y comer dificultaría la anestesia. Tampoco dar analgésicos, porque el médico se basa en la localización, naturaleza, grado y evolución del dolor; un analgésico enmascararía los síntomas y produciría una impresión falsa. (1) La recogida de datos y la selección de información son clave: los lactantes y niños difieren del adulto en el dolor y los signos vitales, por lo que deben vigilarse de cerca; en los niños mayores, además de observar postura, expresión, movimientos y ánimo, debe guiarse una anamnesis detallada y veraz. (2) Observación de signos abdominales: conocer naturaleza, localización y grado del dolor, si es súbito o progresivo, paroxístico o persistente, con irradiación; si está en la parte superior o inferior del vientre, izquierda o derecha, localizado o generalizado. En el lactante, por la inmadurez de la mielina y la baja excitabilidad cortical, el dolor está mal localizado y es vago. (3) Observación de vómitos y evacuaciones: en el abdomen agudo infantil suele haber náuseas, vómitos, distensión y heces mucosanguinolentas; observar calidad y color, si el vómito es paroxístico o continuo, en chorro o reflejo.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al departamento de gastroenterología; antes de la consulta puede solicitar cita previa en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La información anterior se ofrece únicamente con fines divulgativos sobre salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda puntualmente a un hospital acreditado.