Enteritis por Escherichia coli hemorragica neonatal

La enteritis por Escherichia coli hemorragica neonatal es una enfermedad infectionosa intestinal causada por Escherichia coli enterohemorragica (EHEC); EHEC es el patogeno de la enteritis hemorragica, principalmente Escherichia coli O157:H7, es una bacteria diarreica recientemente descubierta en 1982; ademas, O26:H11 tambien puede ser uno de los patogenos; las aves y ganado domesticos son el huesped reservorio y la principal fuente de infection de esta enfermedad; la poblacion es universalmente susceptible, pero principalmente ancianos y ninos; la manifestacion tipica es inicio agudo, diarrea, primero heces acuosas, luego heces sanguinolentas; acompanada de dolor abdominal espasmodico, sin fiebre o fiebre baja, puede acompanarse de nausea, vomito y sintomas similares al resfriado; los sin complicaciones sanan espontaneamente en 7-10 dias.

Sintomas frecuentes

coma; debilidad; nausea y vomito; diarrea; hematuria; dolor abdominal

Etiologia

Escherichia coli O157:H7 es diferente de otros serotipos de Escherichia coli, crece bien a 30-42 C, pero la temperatura optima de crecimiento sigue siendo 37 C; el medio de culture SMAC con fermentacion lenta de sorbitol puede usarse como medio de seleccion para O157:H7; en el medio SMAC, las colonias de O157:H7 son incoloras, mientras que las cepas fermentadoras son de color rosa; pero la mitad de las cepas EPEC tienen caracteristicas similares a O157:H7, debe cuidar el diagnostico diferencial entre EPEC y EHEC; Escherichia coli O157:H7 resiste acidos y bajas temperaturas, pH 2.5-3.5, temperatura 37 C, puede tolerar 5h sin perder actividad, puede sobrevivir a largo plazo en el refrigerador; no resiste el calor, muere a 75 C en 1 min; Escherichia coli O157:H7 no contiene el codigo del gen de la enterotoxina general, la deteccion con sonda genetica y prueba en animales no produce LT ni ST, no tiene invasividad, no pertenece al serotipo EPEC, puede producir gran cantidad de toxina Shiga-like (SLT); SLT es antigenica, puede ser neutralizada por el antisuero de conejo contra la toxina de Shigella tipo I; debido a que SLT puede hacer que las celulas Vero (es decir, celulas renales de mono verde africano) se degeneren, disuelvan y mueran, por eso tambien se llama toxina Vero, abreviada VT; entre las toxinas producidas por bacterias, VT es una de las toxinas mas fuertes; calentando a 98 C durante 15min puede ser inactivada; segun la antigenidad diferente, se divide en VT1 y VT2; estructuralmente ambos estan compuestos por 1 subunidad A y 5-6 subunidades B; los pesos moleculares son 3300 y 8000 respectivamente; EHEC invade el cuerpo humano desde la boca, despues de llegar a la luz intestinal, a traves de las fimbrias se adhiere localmente al borde en cepillo de las vellosidades intestinales, la subunidad B se une al receptor de glicolipido GB3 de la celula epitelial intestinal para adherirse; la subunidad A tiene actividad toxica, entra en la celula e inhibe la sintesis de proteinas, danando la celula epitelial intestinal; el foco principal es ciego y colon, a simple vista se ve hemorragia difusa de la mucosa intestinal, ulcera; ademas de la celula epitelial intestinal, el receptor GB3 tambien existe ampliamente en celulas endoteliales vasculares, rinon y celulas del tejido nervioso, danando celulas endoteliales vasculares, eritrocitos y plaquetas conduciendo a HUS; la necrosis tubular renal extensa puede causar insuficiencia renal aguda; la excitabilidad parasimpatica aumenta debido al efecto de la toxina, puede aparecer bradicardia sinusal y convulsion; la toxina Vero tambien estimula las celulas endoteliales a liberar el factor VIII, por lo que aparece purpura trombocitopenica tromboplastica.

Tratamiento

Farmacos; soporte; tratamiento sintomatico

Medidas preventivas

La prevencion de la enteritis por Escherichia coli hemorragica, ademas de los aspectos comunes con otras enfermedades infectionosas intestinales como lavarse las manos antes de comer y despues de defecar, proteger la higiene de los alimentos y fuentes de agua, el enfoque debe fortalecer la gestion de los alimentos congelados de preparacion rapida, evitar que los alimentos sean contaminados, calentar completamente antes de comer.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de gastroenterologia; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la informacion anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no puede sustituir un diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital acreditado.