Neurosífilis medular

La neurosífilis medular es un tipo importante de neurosífilis central, que incluye la tabes dorsalis, la neurosífilis meníngea vascular espinal y la mielitis sifilítica; la mielitis sifilítica, como la lesión suele afectar a las meninges espinales, también se llama...

Síntomas frecuentes

Rodilla; disminución del reflejo aquiliano; disuria dolorosa; náuseas y vómitos; sensación vibratoria y posicional de los miembros inferiores; dificultad respiratoria; dolor en rayo; signo de Romberg; dolor abdominal; pérdida del reflejo luminoso; disuria y retención urinaria

Etiología

La sífilis es causada por un microorganismo fino, espiralado y móvil, el Treponema pallidum; el treponema entra con frecuencia en el sistema nervioso central entre los 3 y 18 meses tras la infección; si a los 2 años de la infección el LCR es completamente negativo, la probabilidad de neurosífilis central es de 1/20; si a los 5 años el LCR es negativo, la probabilidad baja a 1/100; la raíz posterior de la médula, especialmente la lumbosacra, está claramente adelgazada y grisácea; por la degeneración de los cordones posteriores, la médula misma se afina, y solo se ven pocas neuronas en los ganglios de la raíz posterior, con nervios periféricos básicamente normales; la infección central sifilítica comienza siempre por una meningitis sifilítica (alrededor de 1/4 de todas las infecciones), y gran parte es una meningitis asintomática que solo se detecta por punción lumbar. Se manifiesta como una lesión transversa subaguda o aguda de la médula, y al microscopio pueden verse endarteritis, exudado inflamatorio perivascular e infiltración de las meninges, con degeneración de la vaina de mielina y del axón; una pequeña parte se manifiesta como parálisis de nervios craneales, epilepsia y aumento de la presión intracraneal en una meningitis más grave; la meningitis sifilítica puede pasar años asintomática y finalmente entrar en la fase de afectación parenquimatosa cerebral o medular, incluyendo la sífilis meníngea vascular, la parálisis general, la tabes dorsalis y la meningomielitis sifilítica. Meningomielitis sifilítica: la duramadre se engrosa inflamatoriamente y se adhiere a la aracnoides y a la piamadre, lo que lesiona los vasos nutricios y las raíces nerviosas, degenera la médula y produce signos de lesión de los haces largos medulares.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, tratamiento de apoyo.

Medidas preventivas

En China, desde la liberación, debido a la prohibición gubernamental de la prostitución y a los reconocimientos y tratamientos en ciertas zonas, esta enfermedad estuvo prácticamente erradicada a finales de los años 50; en algunos países de Europa y América, por el diagnóstico y tratamiento precoces y el uso de penicilina, la incidencia de neurosífilis disminuyó claramente, sobre todo la sífilis parenquimatosa; pero en los últimos 10 años han aumentado en China los nuevos pacientes con sífilis, especialmente con sífilis meníngea y vascular, y algunos acompañan al SIDA; esto debe prevenirse de raíz mediante una amplia divulgación de conocimientos médico-sanitarios, reforzando la educación cultural para que la gente reconozca el peligro de las enfermedades de transmisión sexual, e incluso mediante ciertos controles institucionales.

Servicio de consulta

Se recomienda acudir al servicio de Neurología; antes de la visita puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La información anterior se ofrece solo con fines divulgativos sobre salud y no puede sustituir un diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital oficial.