Shock traumatico

El shock traumatico (traumatic shock) es un sindrome que, debido a que el organismo sufre un golpe violento intenso, con lesion de organos importantes y hemorragia masiva, provoca una brusca disminucion del volumen sanguineo circulante eficaz y una perfusion insuficiente de la microcirculacion; ademas, el dolor intenso y el miedo tras el traumatismo, entre otros factores, originan una liberacion masiva de sustancias vasoactivas y un trastorno del entorno interno del organismo. Por ello, la etiologia y la patologia del shock traumatico son mas complejas que las del shock hemorragico simple. El shock traumatico es frecuente tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra; su incidencia se relaciona con la naturaleza del agente causal, la zona lesionada, la energia del impacto, el tiempo de accion, la magnitud de la perdida sanguinea, el estado fisiologico basal del paciente y la atencion precoz tras la lesion. Con el desarrollo de las autopistas y el aumento de la delincuencia violenta, la incidencia del traumatismo grave y de las lesiones multiples aumenta, y con ella la del shock traumatico; en las lesiones multiples la incidencia del shock puede alcanzar mas del 50 %.

Sintomas frecuentes

Coma; aumento de la frecuencia del pulso; secrecion feterida en la quemadura; expresion apatica; acidosis metabolica.

Etiologia

El shock traumatico se divide habitualmente en: lesion por accidente de trafico; lesion por maquinas; lesion por caida; otras lesiones. El factor principal de estos traumatismos es la «violencia»; desde el punto de vista dinamico, la causa del traumatismo es la accion desfavorable de la energia cinetica sobre el organismo. Mecanismo patogenico: aunque las causas y los tipos de shock son numerosos, el proceso fisiopatologico de todos es basicamente similar.

Tratamiento

Hemostasia y vendaje en el lugar, control operatorio de la hemorragia y tratamiento activo anti-shock.

Medidas de prevencion

El shock traumatico es basicamente un shock hipovolemico, pero no deben ignorarse los cambios y la influencia cardiovascular; es decir, tras el traumatismo la funcion cardiaca queda inhibida y se altera la vasoconstriccion, por lo que pueden usarse farmacos que apoyen la funcion cardiovascular. Es importante que, en los pacientes con palidez, piel fria y humeda, equimosis y cianosis (mala perfusion periferica), no se empleen vasoconstrictores. Ademas, pueden existir factores neurologicos y psiquicos desencadenados por el estimulo traumatico. Cabe senalar tambien que el traumatismo suele acompanarse de hemorragia interna o externa, y que en la evolucion posterior puede sobrevenir la infeccion; por ello, el shock traumatico guarda relacion con el shock hemorragico y el shock septico. En el diagnostico clinico, la valoracion y el tratamiento debe hacerse un analisis integral y detenido. Estas situaciones son mas frecuentes en los accidentes de trafico, las caidas de edificios y las heridas de guerra; por tratarse en su mayoria de lesiones multiples o combinadas, con cuadro complejo y variable, el rescate es dificil y requiere atencion plena. El shock traumatico se acompana de una disminucion de la funcion inmunologica general y local, con facilidad para la infeccion; deben administrarse antibioticos y farmacos que refuercen la inmunidad.

Departamento de atencion

Se recomienda acudir al servicio de cirugia general; antes de la consulta puede reservar cita a traves de esta plataforma y contactar con el especialista.

Aviso importante: la informacion anterior tiene unicamente fines divulgativos sanitarios y no puede sustituir un diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital acreditado.