Lesión vascular de las extremidades

Es uno de los traumatismos graves frecuentes, y en el 90 % ocurre en una sola extremidad; en tiempo de guerra predomina la pierna, y en tiempo de paz el brazo; las arterias más lesionadas son la femoral, la braquial y la poplítea, en ese orden.

Síntomas frecuentes

Síndrome compartimental de la pierna o del antebrazo; traumatismo; hemorragia traumática; choque; cefalea; lesión vascular; formación de hematoma; lesión abierta; dolor intenso; hipotensión

Causas de la enfermedad

Puede ser por un agente cortante (bala, arma blanca) o por uno contundente (aplastamiento, fuerza contundente en el trabajo o en un accidente); la fractura y la luxación por fuerza contundente suelen acompañarse de lesión del vaso vecino, y la lesión es abierta o cerrada. Si la arteria se rompe del todo, los cabos se retraen al tejido, la íntima se enrolla y forma un trombo, el pulso distal desaparece, la hemorragia es poca, pero la necrosis distal es frecuente. Si la rotura es parcial, la arteria no se retrae del todo, y la retracción agranda la brecha, con hemorragia grave; a veces la íntima enrollada forma un trombo sobre la brecha, y como las otras paredes están íntegras, el pulso distal aún existe; si el tejido rodea la hemorragia y el hematoma, se forma con el tiempo un falso aneurisma traumático; si además se lesiona una vena vecina, hay una fístula arteriovenosa. La contusión arterial es por fuerza contundente; la íntima y la media resisten mal el estiramiento, la tracción y la torsión, y se rompen primero, con un hematoma extenso de la pared, y la íntima rota entra en la luz y forma un trombo.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico, tratamiento farmacológico, tratamiento de apoyo

Medidas preventivas

Tratar el traumatismo a fondo y a tiempo. ⑴ Vigilar los signos vitales: medir el pulso y la tensión cada 15 min; si hay palidez, taquicardia e hipotensión, actuar deprisa, avisar al médico y abrir una vía venosa. ⑵ Cuidar la extremidad: ① vigilar la inmovilización y la flexión de la rodilla; si el distal está mal perfundido o no se palpa la arterial dorsal del pie, poner una almohada bajo la extremidad, flexionar la rodilla 90° y la cadera, inmovilizarla, para bajar la tensión de la poplítea; antes de reducir la fractura, no usar el caballete de Braun ni una placa para levantar o traccionar la extremidad. ② Vigilar el hematoma local; tener un torniquete al lado de la cama, y si la hinchazón aumenta, prepararse para la hemorragia.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir a el servicio de cirugía general; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Recordatorio: La información anterior es solo referencia para divulgación de salud y no puede sustituir el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital regular.