Cuerpo extraño por arma de fuego en el cuello

El cuerpo extraño por arma de fuego (firearm foreign body) aparece sobre todo en heridas de trayecto ciego de la guerra o tiroteos; más del 80% son esquirlas y una minoría proyectiles. En la fase inicial el paciente puede tener hemorragia, shock y asfixia; el tejido alrededor del cuerpo extraño puede inflamarse, o la herida no cerrarse y formar absceso o fístula, y el desplazamiento o la compresión lesionan y necrosan los órganos vecinos. Por ello debe extirparse en su momento.

Síntomas frecuentes

coma; traumatismo; shock; sepsis; asfixia; absceso; cuerpo extraño orofaríngeo

Causas

(a) Causas: el traumatismo por arma de fuego se divide en heridas por proyectil o por esquirlas, y en penetrantes o de trayecto ciego; estas últimas suelen alojar un cuerpo extraño: según estadísticas soviéticas, más del 80% son esquirlas, y el cuerpo extraño cervical por arma de fuego predomina en las heridas ciegas por esquirlas; las heridas penetrantes rara vez lo conservan, solo en alrededor del 1,5%. Si la lesión cervical se acompaña de herida penetrante de tráquea, esófago o faringe, el proyectil puede atravesar una pared, caer a la luz y expulsarse, o incrustarse en las partes blandas del otro lado. El cuerpo extraño cervical suele ser único, aunque el disparo accidental de la escopeta puede dejar varios dispersos. (b) Mecanismo: la herida cervical con cuerpo extraño tiene tres tipos evolutivos: 1. Sin inflamación notable alrededor y cicatrización. 2. Con inflamación, que no cicatriza y forma absceso o fístula. 3. Compresión y desplazamiento que lesionan y necrosan los órganos vecinos, con complicaciones. Como el cuello es muy vascularizado, la infección anaerobia o el tétanos son raros en la herida ciega, pero es frecuente la hemorragia secundaria; alrededor del cuerpo extraño suele formarse una cápsula resistente que dificulta el crecimiento bacteriano, pero si la cápsula se rompe por un golpe, la cirugía, la gripe u otra enfermedad febril, la infección recidiva.

Tratamiento

tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico, tratamiento de apoyo

Medidas de prevención

Cuidar el cuello en la vida diaria para evitar lesiones por patadas, arañazos o armas en juegos y peleas; el descubrimiento y diagnóstico precoces son la clave.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de cirugía general; antes de la consulta puede reservar cita en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la información anterior se ofrece solo con fines divulgativos de salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas descritos, acuda oportunamente a un hospital acreditado.