Hemorragia retroperitoneal espontánea

La hemorragia retroperitoneal espontánea (spontaneous retroperitoneal hemorrhage) es muy rara; fue descrita por vez primera por Barber (1909). Puede aparecer a cualquier edad y coexistir con hemorragia intraabdominal. Los factores desencadenantes son complejos, la clínica es atípica y el diagnóstico es difícil, por lo que debe indagarse con detalle la historia clínica. El dolor abdominal puede irradiar a la zona lumbar y dorsal, acompañado de náuseas y vómitos. Si la sangre atraviesa el peritoneo posterior y pasa a la cavidad abdominal, puede causar irritación peritoneal, con dolor a la presión abdominal, dolor a la descompresión y tensión de la musculatura abdominal.

Síntomas frecuentes

Dolor abdominal a la presión; ralentización del peristaltismo; tensión muscular abdominal; náuseas; íleo paralítico; distensión gaseosa del intestino.

Etiología

Causas de la enfermedad. La aparición de una hemorragia retroperitoneal espontánea puede relacionarse con los siguientes factores. 1. Hipertensión y arterioesclerosis: según la bibliografía, entre el 38 % y el 50 % de los pacientes presentan hipertensión arterial, por lo que algunos autores consideran que la hipertensión y la arterioesclerosis pueden ser factores etiológicos importantes. 2. Malformación congénita o defecto del desarrollo vascular: los vasos de cualquier zona del retroperitoneo pueden presentar malformaciones congénitas o defectos del desarrollo y, por influencia de factores externos o internos, romperse espontáneamente y sangrar. 3. Alteraciones endocrinas: el hematoma retroperitoneal espontáneo durante la gestación o el puerperio puede relacionarse con cambios endocrinos. 4. Hemofilia: un traumatismo leve puede provocar hemorragia y hematoma en los hemofílicos; en ocasiones se ha descrito a hemofílicos en que el esfuerzo por levantar peso o la maniobra de Valsalva desencadenan una hemorragia retroperitoneal. 5. Tendencia hemorrágica e insuficiencia renal: se ha descrito hematoma retroperitoneal espontáneo durante la hemodiálisis por insuficiencia renal, así como hemorragia masiva en casos de fiebre hemorrágica epidémica con uremia. 6. El tratamiento anticoagulante y la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal pueden causar hemorragia retroperitoneal. 7. Traumatismo producido por el catéter de la angiografía.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, tratamiento sintomático y tratamiento de soporte.

Medidas preventivas

Prevención cotidiana de la hemorragia o hematoma retroperitoneal espontánea. Lo más decisivo es eliminar la causa: controlar la hipertensión, ablandar los vasos, comer más verdura y fruta frescas y seguir una dieta hiposódica. Realizar exámenes a tiempo para detectar vasos malformados en la cavidad abdominal; revisar a tiempo los niveles hormonales y las exploraciones propias del embarazo; y detectar precozmente la hemofilia y las enfermedades renales. Prestar atención a los cuidados del puerperio y prevenir los daños causados por la angiografía.

Servicio de consulta

Se recomienda acudir al servicio de cirugía general; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso: La información anterior se ofrece solo con fines divulgativos sanitarios y no sustituye el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital acreditado.