Cálculo uretral

El cálculo uretral es poco frecuente en la clínica; la mayoría proceden de la vejiga y del tracto urinario superior, como el cálculo renal, el ureteral o el vesical. Al expulsarse, el cálculo puede detenerse en la uretra o encajarse en la uretra prostática, la fosa navicular o el meato urinario externo; pocos son secundarios a la estrechez uretral, la atresia, los cuerpos extraños o el divertículo uretral; el cálculo primario de la uretra es bastante raro y suele ser único. El cálculo complicado con infección es a menudo de fosfato amónico magnésico; la mayoría de los cálculos uretrales femeninos se localizan en el divertículo uretral.

Síntomas frecuentes

Hematuria; micción dolorosa en el varón; sensación de cuerpo extraño al orinar; infiltración difusa uretral; obstrucción urinaria; uretra engrosada y endurecida; chorro ondulante; retención urinaria; estrechez uretral; urgencia urinaria

Etiología

(1) Causa. El cálculo uretral se divide en primario y secundario: 1. cálculo uretral primario: el que se forma en la uretra, causado por estrechez uretral, infección, quiste de retención, lesión mucosa, divertículo y cuerpos extraños; 2. cálculo uretral secundario: el que se forma primero en el tracto superior a la uretra y luego desciende y se detiene en la uretra, sobre todo en las dilataciones fisiológicas y en la proximidad de la estrechez, por lo que es más frecuente en la uretra prostática, el bulbo, la parte peneana, la fosa navicular y el meato externo. (2) Mecanismo patogénico. La mayoría proceden de la vejiga y del tracto superior y se detienen en la uretra prostática, el bulbo, la parte peneana, la fosa navicular o el meato externo, por lo que su composición es la misma que la del cálculo vesical o del tracto superior; si se relaciona con infección, el cálculo uretral primario suele ser infeccioso y múltiple; el cálculo también puede originarse en la proximidad de una estrechez uretral o en un divertículo. Además de la lesión de la enfermedad primaria, el cálculo uretral puede causar obstrucción; la estimulación mecánica prolongada sobre la mucosa la lesiona, con inflamación, úlcera, proliferación, infección y absceso, y en pocos casos graves fístulas urinarias.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico, tratamiento de apoyo

Medidas preventivas

Modificar el entorno de formación del cálculo. Según el análisis, el cálculo más frecuente es el de oxalato cálcico (unos el 80%), y en algunas zonas abundan los de urato, formados en entorno ácido; el de fosfato cálcico (aproximadamente el 9%) se forma en entorno alcalino; por ello, analizar la composición del cálculo y modificar conscientemente el pH urinario es importante tanto para prevenir la litiasis como para tratarla. Cuidar la nutrición y la dieta: no comer ni beber en exceso, pues las dietas hiperproteicas, hiperazucaradas e hipergrasas aumentan el riesgo; comer más cereales integrales y platos vegetarianos; si es paciente, tras la curación, para los de oxalato evitar los alimentos ricos en oxalato (espinaca, seta, patata, castaña, té negro, café, chocolate, tomate, fresa, caqui, bayas), y para los de urato comer menos ricos en urato (vísceras, marisco, té negro, café, chocolate, cacahuete), y para los de fosfato cálcico comer menos alimentos ricos en calcio como la leche. Beber mucha agua: formar el hábito de beber mucho aumenta la diuresis, diluye los cristales y facilita la expulsión, y arrastra los cálculos finos; se recomiendan más de 2500 ml diarios manteniendo la orina clara, y si el agua local es cálcica conviene ablandarla, preferiblemente agua magnetizada. Prevenir y tratar la infección urinaria: es el principal factor local y se relaciona directamente con el resultado; las infecciones por Proteus, estafilococos y estreptococos son las que más favorecen el cálculo, pues descomponen la urea en amoníaco, alcalinizando la orina y favoreciendo la precipitación de uratos; además, las bacterias, el pus y el tejido necrótico pueden servir de núcleo. Tratar ciertas enfermedades primarias que causan la litiasis: el hiperparatiroidismo (adenoma, carcinoma o hiperplasia) causa trastorno del metabolismo calcio-fosfato y cálculos de fosfato cálcico, por lo que debe tratarse primero la paratiroides.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir al servicio de urología; antes de la consulta puede solicitar cita previa en esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La información anterior se ofrece únicamente con fines divulgativos sobre salud y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda puntualmente a un hospital acreditado.