Elefantiasis del pene y el escroto

La elefantiasis del pene y el escroto es la manifestación más destacada de la filariasis en fase avanzada y la produce sobre todo la Wuchereria bancrofti; por inflamación, obstrucción y rotura del vaso linfático, la piel y el tejido subcutáneo proliferan y se engrosan formando elefantiasis; cuando se añade una infección estreptocócica, la lesión empeora.

Síntomas frecuentes

Escalofríos; adenopatía inguinal; edema del escroto

Causas de la enfermedad

Los adultos de Wuchereria bancrofti y de Brugia malayi tienen forma parecida y estructura interna casi idéntica, aunque la segunda es más pequeña; en el hombre, la hembra adulta desarrolla en el útero microfilarias filiformes y móviles; cuando el mosquito chupa la sangre del paciente, la microfilaria entra en el mosquito, se desarrolla a larva infectante y, al picar de nuevo, la larva infectante entra en el hombre; parte muere y otra entra en el vaso o ganglio linfático y se desarrolla hasta adulto; el adulto vive más de 10 años y la microfilaria, unos 2-3 meses, y a 4 grados puede sobrevivir 6 semanas en el exterior; las microfilarias de Wuchereria y de Brugia, al pasar del sistema linfático a la sangre, tienen un marcado ritmo nocturno: de día se agrupan en los capilares pulmonares y de noche aparecen en la sangre periférica; la microfilaria de Brugia tiene su pico de 20:00 a 4:00, y la de Wuchereria, de 22:00 a 2:00. La enfermedad y la lesión las produce sobre todo el adulto; la larva infectante tiene algún papel, pero la microfilaria en sangre tiene poco; desde que la larva atraviesa la piel hasta desarrollarse el adulto, los productos del metabolismo de larva y adulto y los desechos del útero producen una reacción alérgica general y una reacción tisular local del sistema linfático; al principio se manifiesta por linfangitis, linfadenitis y fiebre filariana periódicas, y en la fase avanzada, por los cambios patológicos del tejido linfático y la infección bacteriana secundaria. La elefantiasis del pene y el escroto (elephantiasis of penis and scrotum) aparece sobre todo en las zonas endémicas; al principio suele ser una linfangitis difusa recurrente del escroto, y luego, por la estimulación crónica y prolongada de la linfangitis y el exudado linfático, la piel y el tejido conjuntivo subcutáneo se engrosan, endurecen y secan, con aspecto de piel de naranja, granular y verrugoso; la piel escrotal pierde elasticidad y contractilidad, y por la proliferación conjuntiva y la acumulación linfa, el escroto se hace globoso; por el peso y el volumen, el escroto puede colgar hasta la rodilla y pesar varios kilos, y la literatura describe el mayor de 102 kg, lo que dificulta la marcha y la vida normal; con el gran escroto colgante, cuanto más abajo más grave es la lesión cutánea, mientras que la piel de arriba, en la zona de transición con la piel sana del pubis, el periné y el muslo, se adelgaza poco a poco; el pene suele retraerse dentro del escroto hinchado y, si su piel también es elefantíasisica, se proyecta como un cuerno curvado; los cuerpos cavernosos se retraen dentro del prepucio e incluso del escroto, formando un túnel cavernoso que llega hasta el glande y el meato, y al orinar la orina desborda por la boca del túnel y moja la ropa y el calzado; el testículo queda envuelto en la piel escrotal y a veces acompaña a un hidrocele.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, tratamiento de soporte

Medidas preventivas

Métodos eficaces para prevenir la filariasis: 1. Tratar activa y eficazmente al enfermo y cortar el foco. 2. Acabar con el mosquito y su criadero y cortar el vector. 3. En la zona y la época endémicas, toda la población toma sal con dietilcarbamazina al 0,3 % durante seis meses; la dosis es pequeña, los efectos secundarios son escasos y la gente la acepta.

Departamento de consulta recomendado

Se recomienda acudir al servicio de urología; antes de la consulta puede pedir cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: la información anterior sirve únicamente como divulgación sanitaria y no sustituye un diagnóstico médico profesional. Si presenta los síntomas correspondientes, acuda a tiempo a un hospital oficial.