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La gran mayoría son choques secundarios, que aparecen en las primeras horas o en las diez y pico horas tras la quemadura; son choques hipovolémicos, por una salida masiva de plasma desde los capilares hacia la herida y el espacio intersticial en la zona lesionada, con descenso del volumen circulante efectivo.
Coma; náusea y vómito tras la quemadura; traumatismo; olor dulce de la herida; herida de color café claro; disnea; oluria tras la quemadura; herida de color amarillo pálido; quemadura corneal; taquicardia tras la quemadura
La quemadura extensa altera la microcirculación: baja la deformabilidad del leucocito, los capilares se obstruyen, los leucocitos se adhieren a la vénula, los hematíes y las plaquetas se agregan, y se forman microtrombos; todo aumenta la resistencia de la microcirculación, y entonces sale plasma hacia la herida y el espacio intersticial, baja el volumen circulante y aparece el choque.
Tratamiento farmacológico, rehabilitación
El paciente con choque por quemadura recuperado tarde tiene un medio interno muy golpeado, y la herida no se ha tratado a tiempo, con tendencia a la infección; además, el choque y la lesión por reperfusión dañan la barrera intestinal, con translocación bacteriana e infección entérica; por eso, la recuperación tardía es una indicación de antibiótico preventivo para la infección general en la fase de reabsorción del edema; en la herida se usa sulfadiazina argéntica o mafenida. El paciente con recuperación tardía, por el segundo golpe de la reperfusión, tiende a una respuesta inflamatoria sistémica excesiva y a un síndrome de disfunción multioránica; así que hay que usar medidas para atenuarla (blunt): además de lo dicho, operar pronto para quitar el tejido necrótico y cortar los mediadores, y en los graves hacer hemofiltración continua para depurar la sangre.
Se recomienda acudir a el servicio de cirugía de quemados; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.
Recordatorio: La información anterior es solo referencia para divulgación de salud y no puede sustituir el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital regular.
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