Colecistitis aguda calculosa

La colecistitis aguda calculosa se inicia cuando un cálculo obstruye el conducto cístico, produce estasis biliar en la vesícula y, tras una infección bacteriana secundaria, desencadena una inflamación aguda. En la colecistitis aguda no calculosa el conducto cístico suele no estar obstruido. En la mayoría de los pacientes la causa no está clara. Suele aparecer tras un traumatismo o después de una cirugía abdominal no relacionada con la vía biliar. El factor causal frecuente de la forma aguda es la obstrucción del conducto cístico; aproximadamente el 80% de los pacientes la deben a cálculos vesiculares: tras la obstrucción, la bilis se concentra y las sales biliares de alta concentración dañan el epitelio mucoso vesicular, provocando cambios inflamatorios.

Síntomas frecuentes

Escalofríos; fibrosis de la pared vesicular; cólico súbito en hipocondrio derecho; dolor abdominal con náuseas; vómitos; cálculos de calcio bilirrubinato; signo de Murphy; náuseas; dolor continuo e intenso en hipocondrio derecho...

Causas de la enfermedad

La colecistitis aguda calculosa se inicia cuando un cálculo obstruye el conducto cístico, produce estasis biliar en la vesícula y, tras una infección bacteriana secundaria, desencadena una inflamación aguda. Si la inflamación se limita a la mucosa vesicular con congestión y edema, se denomina colecistitis aguda simple; si la inflamación afecta a toda la pared vesicular, la vesícula se llena de pus y la superficie serosa presenta exudado fibrinoso purulento, se denomina colecistitis aguda supurativa; la vesícula, distendida en extremo por el pus, presenta isquemia y gangrena de la pared, y esto es la colecistitis aguda gangrenosa; la pared necrótica puede perforarse y causar peritonitis biliar. La perforación suele localizarse en el fondo vesicular o en la ampolla o cuello donde está impactado el cálculo; si la perforación alcanza órganos vecinos como el duodeno, el colon o el estómago, puede crear una fístula biliar interna, con lo cual la inflamación aguda de la vesícula drena por la fístula y cede pronto, aliviando los síntomas. Si el pus vesicular vierte en el colédoco puede producir una colangitis aguda y, en unos pocos pacientes, una pancreatitis aguda. Las bacterias patógenas son sobre todo Escherichia coli, Klebsiella y Streptococcus faecalis; los anaerobios representan del 10 al 15%, aunque a veces pueden alcanzar el 45%.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico, rehabilitación, tratamiento quirúrgico

Medidas preventivas

1. Cuidar la dieta: los alimentos deben ser ligeros, con poca grasa y poca comida frita o asada. 2. Mantener la regularidad deposicional: las six visceras funcionan mejor cuando están despejadas; en caso de higrobilirrubinasis hepatobiliar y estreñimiento los síntomas empeoran, por lo que es importante mantener las deposiciones regulares. 3. Cambiar el estilo de vida sedentario: caminar y hacer ejercicio con frecuencia. 4. Cuidar el ánimo: la disarmonía familiar prolongada y el estado anímico bajo pueden desencadenar o agravar la enfermedad; conviene mantener la amplitud de miras y el buen humor.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir a el servicio de cirugía hepatobiliar; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Recordatorio: La información anterior es solo referencia para divulgación de salud y no puede sustituir el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital regular.