Traumatismo de la tráquea y del bronquio principal

El traumatismo de la tráquea y del bronquio principal se refiere aquí al causado por una fuerza directa sobre el cuello o la tráquea, y también al causado por una fuerza indirecta del traumatismo cerrado del tórax; suele acompañarse de otros traumatismos más graves que retrasan el diagnóstico de la lesión traqueobronquial, y a menudo causan la muerte inmediata y temprana del paciente.

Síntomas frecuentes

Atelectasia; dificultad respiratoria; hemoptisis; cianosis

Etiología

(I) Causas. El traumatismo penetrante, la herida por corte y el contuso pueden causar lesión traqueobronquial; la herida penetrante de la tráquea suele estar en el cuello, pues la tráquea está en el centro del tórax y es fácilmente alcanzada por disparos u otras heridas penetrantes; diversos traumatismos contusos pueden lesionar la tráquea; en el cuello, un golpe relativamente fuerte basta para lesionarla, y el primer punto de rotura está en la unión del cartílago del bronquio principal y la parte membranosa: a la derecha suele estar entre el punto de recubrimiento pleural mediastínico del bronquio principal y la abertura del bronquio lobar superior, y a la izquierda a la altura del borde inferior del arco aórtico; la laceración típica es anular e incompleta, y la rara es la que va perpendicular a la línea que une la parte membranosa con los anillos cartilaginosos; la sección completa del bronquio es frecuente, y la de la tráquea muy rara; Bertelsen y Howitz comunicaron que, de 1178 casos de muerte por traumatismo torácico cerrado, solo 33 tenían lesión traqueal. (II) Mecanismo. 1. Diversos traumatismos cervicales lesionan la tráquea; al principio el paciente aún mantiene la ventilación, pero con la rotura traqueobronquial y la hemorragia aparece pronto la dificultad respiratoria, y la broncoscopia muestra la tráquea llena de secreción hemorrágica. 2. El mecanismo de la lesión traqueobronquial por contusión torácica no está completamente claro y se han propuesto tres: ① el tórax es elástico, y cuando la pared anterior sufre una fuerza intensa, su diámetro transverso aumenta notablemente, los dos pulmones se mueven a los lados y la tráquea, por inercia, se mueve hacia delante, y la fuerza de rebote tira del borde traqueal hacia fuera y lo desgarra; ② en el momento del traumatismo, la glotis está cerrada y se retiene la respiración, con lo que la presión intratraqueal se eleva bruscamente y la tráquea estalla; ③ en el traumatismo, en los puntos fijos del bronquio aparezcan unas fuerzas de cizalladura relativamente grandes.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico, tratamiento farmacológico, tratamiento de soporte

Medidas preventivas

Llevar una vida sobria, descansar, conciliar esfuerzo y descanso, vivir de forma ordenada y mantener una actitud optimista, positiva y alegre, que ayuda mucho a prevenir la enfermedad.

Departamento de atención

Se recomienda acudir al servicio de cirugía cardiotorácica; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso: la información anterior se ofrece únicamente con fines divulgativos sanitarios y no sustituye el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital acreditado.