推拿对伤筋的作用原理

中医所说的筋泛指肌肉肌腱筋膜腱鞘韧带关节囊滑膜椎间盘关节软骨盘脂肪垫等软组织，伤筋是指以上组织的损伤大致相当于软组织损伤。经筋是经络系统的组成部分共有12条，它们各起自四肢末端结聚于关节和骨骼部。筋附于骨《素问·五脏生成篇》有诸筋者皆属于节之说，筋的功能是主束骨而利机关。

舒筋理筋：舒筋理筋包括推拿手法的舒筋缓急和理筋整复两方面作用。肌肉软组织受到伤害性刺激后在发出疼痛信号的同时还会引起保护性的肌肉收缩紧张乃至痉挛，出现筋结条索等形态学改变，日久不愈会发展成挛缩。经筋不同于经脉并非中空的管道，所以治疗经筋病证重在一个松字。推拿有明显的舒筋缓急作用：一方面可运用拔伸手法拉长紧张痉挛的肌肉而直接缓解肌痉挛；另一方面可通过刺激压痛点消除痛源而间接解除肌痉挛。常用的舒筋手法有滚法拔伸法按压法拿法等。

理筋整复是推拿治疗伤筋的特色所在。伤害性外力所致筋断筋走筋翻筋转等都是筋离开了正常位置属于筋出槽。理筋散结就是针对筋出槽和筋结等病理改变而设。肌腱滑脱或筋位的其他异常改变可通过推拿的弹筋拨筋与适当地运动关节加以纠正。

调利骨节：推拿的调利骨节作用包括了纠正骨关节解剖位置异常的正骨作用以及恢复关节正常活动功能的利关节作用。伤害性外力作用于骨关节可以造成骨错缝即骨的位置偏移关节面失去正常解剖关系。推拿可以治疗关节脱位骨错缝及其功能失衡。四肢和脊柱的关节脱位骨错缝可以运用扳法按法等手法予以整复，或运用拔伸法摇法等手法予以调整。推拿滑利关节除了放松关节周围软组织的手法外，常用的手法还有屈伸法拔伸法扳法旋转法摇法抖法以及关节松动术等。

活血通络：经络是人体运行气血的通道，气滞血瘀经络不通是伤筋发生发展的重要病机。各种伤害性外力作用于人体可直接造成经络损伤瘀血阻滞气机不畅，也可因肌肉挛缩而压迫或阻滞经络。《素问·血气形志篇》最早提出了按摩的疏通经络的作用：形数惊恐经络不通病生于不仁治之于按摩醪药。

推拿的活血通络作用一方面是通过推拿手法的机械刺激或温热刺激作用于体表特定部位或腧穴直接激发经气调整局部的气血运行；另一方面是通过经络系统调整心肺等脏腑功能推动全身的气血运行。推法擦法等推拿手法作用于四肢其离心性操作能促进血液流向四肢，向心性操作能直接推动静脉血和淋巴液向心脏回流，有效地发挥活血祛瘀作用。推拿手法的温热效应也是推拿活血通络的重要机制，热能逐渐深透温煦皮毛筋脉肌肉从而加速气血运行而化瘀。