扶他林软膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）是推拿常用的介质之一，是将非甾体抗炎药双氯芬酸二乙胺制成的乳胶剂。扶他林软膏具有抗炎、镇痛、消肿等作用，是推拿临床常用的介质，特别适合各种急慢性软组织损伤、关节炎、肌肉疼痛等病证的治疗。
一、扶他林软膏的基本特性
扶他林软膏是将双氯芬酸二乙胺制成的乳胶剂，通常呈白色或淡黄色的乳状凝胶，具有淡淡的香味。扶他林软膏的主要成分是双氯芬酸二乙胺，属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。扶他林软膏的辅料包括卡波姆、异丙醇、丙二醇、石蜡油、香精等。
扶他林软膏具有以下特性：
1. 润滑性：扶他林软膏具有良好的润滑作用，可以减少推拿手法与皮肤之间的摩擦力，保护皮肤不受损伤。
2. 抗炎性：扶他林软膏的主要成分双氯芬酸二乙胺具有良好的抗炎作用，可以抑制炎症反应，减轻炎症引起的红肿、热痛。
3. 镇痛性：扶他林软膏具有良好的镇痛作用，可以减少前列腺素的合成，降低痛觉感受器的敏感性，缓解各种疼痛。
4. 消肿性：扶他林软膏具有良好的消肿作用，可以抑制炎症反应，减少局部渗出，减轻肿胀。
5. 渗透性：扶他林软膏具有良好的渗透性，可以快速渗透到皮肤深层，到达炎症部位，发挥治疗作用。
6. 清爽性：扶他林软膏质地清爽，不油腻，容易清洗，适合各种皮肤类型。
7. 温和性：扶他林软膏性质温和，刺激性小，适合大多数人群使用。
8. 持久性：扶他林软膏的药物作用时间较长，每天使用3-4次即可维持有效的血药浓度。
二、扶他林软膏的种类
1. 按浓度分类
（1）1%扶他林软膏：含双氯芬酸二乙胺1%，是最常见的浓度，适合大多数人群使用。
（2）2%扶他林软膏：含双氯芬酸二乙胺2%，浓度较高，药效较强，适合需要强抗炎镇痛的患者，但不适合皮肤敏感者和小儿。
2. 按规格分类
（1）20g装：小规格包装，适合短期使用或外出携带。
（2）50g装：中规格包装，适合中期使用。
（3）100g装：大规格包装，适合长期使用或大面积使用。
3. 按品牌分类
市场上有多种品牌的双氯芬酸二乙胺乳胶剂，其中扶他林是最著名的品牌，由诺华制药生产。其他品牌还有英太青、戴芬、奥贝等。不同品牌的成分和功效基本相同，但价格和质量可能有所差异。建议选择正规厂家生产的品牌产品。
三、扶他林软膏的作用
1. 抗炎
扶他林软膏的主要成分双氯芬酸二乙胺具有良好的抗炎作用，可以抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而抑制炎症反应，减轻炎症引起的红肿、热痛。适用于各种急慢性炎症，如软组织损伤、关节炎、腱鞘炎、滑囊炎等。
2. 镇痛
扶他林软膏具有良好的镇痛作用，可以减少前列腺素的合成，降低痛觉感受器的敏感性，缓解各种疼痛。适用于头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、痛经、术后疼痛等各种疼痛。
3. 消肿
扶他林软膏具有良好的消肿作用，可以抑制炎症反应，减少局部渗出，减轻肿胀。适用于跌打损伤、软组织损伤、关节炎等引起的肿胀。
4. 解热
扶他林软膏具有一定的解热作用，可以抑制前列腺素的合成，调节体温中枢，降低体温。但扶他林软膏是外用制剂，解热作用相对较弱，主要用于局部抗炎镇痛。
5. 抗风湿
扶他林软膏具有抗风湿作用，可以抑制风湿性炎症反应，减轻风湿性关节炎引起的关节疼痛、肿胀、晨僵等症状。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
6. 润滑皮肤
扶他林软膏具有良好的润滑作用，可以减少推拿手法与皮肤之间的摩擦力，保护皮肤不受损伤，同时可以滋润皮肤，改善皮肤的营养状况。
四、扶他林软膏的使用方法
1. 使用前准备
（1）选择扶他林软膏：根据患者的病情、年龄、皮肤类型等因素，选择合适浓度和规格的扶他林软膏。
（2）清洁皮肤：使用扶他林软膏前，要先清洁患者的皮肤，保持皮肤干净。
（3）保持皮肤干燥：使用扶他林软膏前，要擦干皮肤表面的汗液和水分，保持皮肤干燥。
（4）皮肤过敏试验：对于首次使用扶他林软膏的患者，要先在患者的前臂内侧涂抹少量扶他林软膏，观察24小时，如果没有过敏反应，再正式使用。
2. 使用方法
（1）直接涂抹法：将适量扶他林软膏挤在手心，均匀涂抹在需要推拿的部位皮肤上，然后进行手法操作。这是最常用的使用方法。
（2）按摩法：将适量扶他林软膏涂抹在需要治疗的部位，然后用手掌或手指在该部位做轻柔的按摩，使扶他林软膏充分渗透到皮肤中，然后再进行推拿操作。
（3）揉擦法：将扶他林软膏涂抹在需要治疗的部位，然后用手掌或手指在该部位做快速的揉擦，以局部发热为度，可以增强扶他林软膏的渗透和吸收。
（4）热敷法：将扶他林软膏涂抹在需要治疗的部位，然后用热水袋或热毛巾热敷该部位，每次15-20分钟，可以增强扶他林软膏的渗透和吸收，提高治疗效果。注意温度不要过高，以免影响药物的稳定性。
（5）封包法：将扶他林软膏涂抹在需要治疗的部位，然后用保鲜膜或纱布包裹，保留2-4小时，可以增强扶他林软膏的渗透和吸收，提高治疗效果。这种方法适用于慢性疾病和需要强刺激的部位，但要注意不要长时间封包，以免引起皮肤刺激。
（6）混合法：将扶他林软膏与其他介质（如按摩油、按摩乳、凡士林等）混合，制成复合介质，然后使用。这种方法可以增强扶他林软膏的润滑作用，适用于大面积推拿。
3. 使用量
扶他林软膏的使用量要适中，一般根据治疗部位的大小确定用量。小面积（如手指、腕关节）使用约1-2g，中面积（如肘关节、肩关节）使用约2-4g，大面积（如腰背部、大腿）使用约4-6g。用量过多可能会增加不良反应的风险，用量过少则不能起到治疗作用。每天使用3-4次，每次间隔至少4小时。
4. 使用时机
扶他林软膏一般在手法操作前使用，涂抹在需要推拿的部位皮肤上。在手法操作过程中，如果扶他林软膏被皮肤吸收或干燥，可以适当补充。在手法操作结束后，可以保留扶他林软膏，让皮肤继续吸收，不需要清洗。
五、扶他林软膏的临床应用
1. 跌打损伤
对于跌打损伤，症见局部红肿、疼痛、瘀斑、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在患处，配合揉法、摩法、擦法等手法，抗炎镇痛，消肿止痛。注意急性损伤早期（48小时内）可以使用，因为扶他林软膏具有抗炎消肿作用，不会加重出血。
2. 软组织损伤
对于软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带扭伤等，症见局部红肿、疼痛、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在患处，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，抗炎镇痛，消肿止痛。
3. 急性腰扭伤
对于急性腰扭伤，症见腰部疼痛、活动受限、局部压痛等，可以用扶他林软膏涂抹在腰部，配合滚法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，抗炎镇痛，消肿止痛，舒筋通络。
4. 颈椎病
对于颈椎病，症见颈部疼痛、僵硬、活动受限、上肢麻木、疼痛等，可以用扶他林软膏涂抹在颈部和肩部，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，抗炎镇痛，舒筋通络，解痉止痛。
5. 肩周炎
对于肩周炎，症见肩部疼痛、活动受限、夜间痛明显等，可以用扶他林软膏涂抹在肩部，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法、摇法等手法，抗炎镇痛，舒筋通络，松解粘连。
6. 腰椎间盘突出症
对于腰椎间盘突出症，症见腰腿痛、下肢麻木、疼痛、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在腰部和下肢，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，抗炎镇痛，舒筋通络，解痉止痛。
7. 膝关节炎
对于膝关节炎，症见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在膝关节，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，抗炎镇痛，祛风除湿，消肿止痛。
8. 风湿性关节炎
对于风湿性关节炎，症见关节疼痛、肿胀、重着、活动受限、遇寒加重等，可以用扶他林软膏涂抹在疼痛关节，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，抗炎镇痛，祛风除湿，消肿止痛。
9. 类风湿性关节炎
对于类风湿性关节炎，症见关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在疼痛关节，配合轻柔的手法，抗炎镇痛，消肿止痛，缓解晨僵。
10. 腱鞘炎
对于腱鞘炎，症见局部疼痛、肿胀、活动受限、弹响等，可以用扶他林软膏涂抹在患处，配合揉法、摩法、弹拨法等手法，抗炎镇痛，消肿止痛，松解粘连。
11. 滑囊炎
对于滑囊炎，症见局部疼痛、肿胀、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在患处，配合揉法、摩法等手法，抗炎镇痛，消肿止痛。
12. 运动后肌肉酸痛
对于运动后肌肉酸痛，症见肌肉酸痛、僵硬、活动受限等，可以用扶他林软膏涂抹在酸痛部位，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、擦法等手法，抗炎镇痛，放松肌肉，缓解肌肉疲劳和酸痛。
六、注意事项
1. 选择正规产品
使用扶他林软膏一定要选择正规厂家生产的产品，不可使用劣质产品或变质、过期的产品。劣质产品可能含有有害物质，使用后可能对皮肤和身体健康造成损害。建议选择正规厂家生产的品牌产品，注意查看产品的成分、浓度、规格、保质期、生产许可证等信息。
2. 注意过敏反应
扶他林软膏含有双氯芬酸二乙胺和其他辅料，可能引起皮肤过敏反应。如果使用扶他林软膏后出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹、红肿、水疱、灼热感等过敏反应，应立即停止使用，并用清水清洗皮肤。严重者应及时就医。在使用扶他林软膏前，要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。对双氯芬酸或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
3. 皮肤破损处禁用
对于皮肤有明显破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤的部位，禁用扶他林软膏，因为药物可能会通过破损的皮肤大量吸收，引起全身不良反应，同时也可能会刺激破损的皮肤，影响伤口愈合。
4. 避免长期大量使用
扶他林软膏虽然是外用制剂，但长期大量使用可能会导致药物通过皮肤大量吸收，引起全身不良反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐、胃痛、消化道出血等）、肝肾功能损害、心血管不良反应等。特别是对于老年人、肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者，更要注意使用量和使用时间，避免长期大量使用。一般连续使用不超过2周，如果症状没有缓解，应及时就医。
5. 避免与其他非甾体抗炎药合用
使用扶他林软膏时，要避免同时使用其他非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、萘普生等），包括口服和外用制剂，以免增加不良反应的风险。如果需要合用其他药物，应在医生指导下进行。
6. 避免接触眼睛和黏膜
使用扶他林软膏时要注意避免接触眼睛和其他黏膜（如口腔、鼻腔、肛门、生殖器等），以免引起刺激。如果不慎接触眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛，必要时就医。
7. 保存方法
扶他林软膏应保存在干净、密封的容器中，放置在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温。温度过高可能会影响药物的稳定性和疗效。使用后要及时盖紧容器盖子，避免污染。如果扶他林软膏出现变色、异味、油水分离、发霉等异常情况，说明已经变质，不宜使用。扶他林软膏的保质期一般为3年，开封后建议在6个月内使用完毕。
8. 特殊人群注意事项
（1）孕妇：孕妇慎用扶他林软膏，特别是怀孕晚期，因为非甾体抗炎药可能会影响胎儿的心血管系统（动脉导管早闭）。如必须使用，应在医生指导下进行，且不要在腹部和腰骶部使用，不要长期大量使用。
（2）哺乳期妇女：哺乳期妇女慎用扶他林软膏，因为药物可能会通过乳汁分泌，影响婴儿。如必须使用，应在医生指导下进行，且不要在乳房部位使用。
（3）儿童：12岁以下儿童慎用扶他林软膏，必须使用时要在医生指导下进行，用量要少，时间要短。
（4）老年人：老年人皮肤干燥，肝肾功能减退，药物代谢能力下降，要慎用扶他林软膏，用量要少，避免长期大量使用，最好在医生指导下使用。
（5）肝肾功能不全者：肝肾功能不全者要慎用扶他林软膏，以免药物吸收加重肝肾负担，必须在医生指导下使用。
（6）胃肠道疾病患者：有胃肠道疾病史（如胃溃疡、消化道出血等）的患者要慎用扶他林软膏，以免药物吸收引起胃肠道不良反应。
（7）心血管疾病患者：有心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭等）的患者要慎用扶他林软膏，以免药物吸收引起心血管不良反应。
（8）哮喘患者：有哮喘病史的患者要慎用扶他林软膏，因为非甾体抗炎药可能会诱发哮喘发作。
（9）凝血功能障碍者：有凝血功能障碍（如血友病、血小板减少等）的患者要慎用扶他林软膏，因为非甾体抗炎药可能会影响血小板功能，增加出血风险。
（10）过敏体质者：过敏体质者要慎用扶他林软膏，使用前要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
9. 注意卫生
使用扶他林软膏时要注意卫生，避免污染。取扶他林软膏时要使用干净的勺子或直接挤出，不要用手直接伸入瓶中取用，以免污染整瓶软膏。使用后要及时盖紧容器盖子，避免污染。多人共用的扶他林软膏要注意避免交叉感染，最好专人专用。
10. 注意不良反应
使用扶他林软膏时要注意观察不良反应，如出现皮肤刺激（发红、瘙痒、灼热感等）、过敏反应（皮疹、荨麻疹等）、全身不良反应（恶心、呕吐、胃痛、头晕、头痛等），应立即停止使用，必要时就医。
七、禁忌证
1. 对双氯芬酸或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
2. 对扶他林软膏中任何辅料过敏者禁用。
3. 皮肤破损处禁用。
4. 皮肤感染处禁用。
5. 孕妇晚期禁用。
6. 12岁以下儿童禁用（或在医生指导下使用）。
7. 有活动性消化道溃疡/出血者禁用。
8. 严重肝肾功能不全者禁用。
9. 严重心力衰竭者禁用。
10. 哮喘患者（对非甾体抗炎药诱发哮喘）禁用。
八、常见误区
1. 扶他林软膏可以包治百病
很多人认为扶他林软膏可以包治百病，其实这是错误的。扶他林软膏主要用于抗炎镇痛，对于非炎症性疼痛（如神经痛、癌痛等）效果不佳。对于严重的疾病，要及时就医，在医生指导下进行综合治疗，不可单纯依赖扶他林软膏。
2. 用量越多效果越好
很多人认为使用扶他林软膏时用量越多效果越好，其实这是错误的。用量过多可能会增加药物吸收，引起全身不良反应，反而影响治疗效果。正确的做法是按照说明书使用，根据治疗部位的大小确定用量，每天3-4次。
3. 可以长期使用
很多人认为扶他林软膏是外用制剂，可以长期使用，其实这是错误的。长期大量使用扶他林软膏可能会导致药物通过皮肤大量吸收，引起全身不良反应。一般连续使用不超过2周，如果症状没有缓解，应及时就医。
4. 哪里痛涂哪里
很多人认为哪里痛就涂哪里，其实这是不全面的。疼痛的部位不一定是病变的部位，需要根据病情选择相应的部位涂抹，才能取得较好的疗效。当然，疼痛部位也是重要的涂抹部位，但不能只涂疼痛部位。
5. 所有人都可以使用
很多人认为扶他林软膏所有人都可以使用，其实这是错误的。扶他林软膏有严格的禁忌证，对于不适合的人群，使用后可能会造成不良反应。特别是对非甾体抗炎药过敏者、孕妇晚期、皮肤破损者等，要禁用。
综上所述，扶他林软膏是一种安全、有效、方便的推拿介质和外用药物，具有抗炎、镇痛、消肿等作用，特别适合各种急慢性软组织损伤、关节炎、肌肉疼痛等病证的治疗。在使用扶他林软膏时，要选择正规的产品，注意使用方法和注意事项，特别是要注意过敏反应、皮肤破损处禁用、避免长期大量使用、保存方法和特殊人群的使用禁忌，才能充分发挥扶他林软膏的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
