颈椎病是推拿治疗的常见病和多发病，是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、韧带增厚等原因，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等组织，引起一系列临床症状的疾病。推拿治疗颈椎病具有舒筋活络、活血化瘀、理筋整复、滑利关节等作用，是治疗颈椎病的有效方法之一。
一、临床表现
颈椎病的临床表现复杂多样，根据受累组织的不同，可分为以下几种类型：
1. 颈型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、酸胀、僵硬，活动受限，颈部肌肉紧张，有压痛。
2. 神经根型颈椎病：主要表现为颈肩部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木，手指麻木、无力，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。
3. 椎动脉型颈椎病：主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等，头部转动时症状加重，严重时可发生猝倒。
4. 脊髓型颈椎病：主要表现为下肢无力、行走不稳、踩棉花感，上肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍。
5. 交感神经型颈椎病：主要表现为头晕、头痛、心慌、胸闷、血压异常、出汗异常、视力模糊等。
二、治疗原则
舒筋活络，活血化瘀，理筋整复，滑利关节。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取坐位。
1. 舒筋活血
（1）拇指按揉：拇指罗纹面揉按颈项两侧，由上而下操作5分钟左右。
（2）捏拿颈项：用拇指与食、中指，从风池至颈根，拿捏颈项两侧，由上而下操作5分钟左右。
（3）滚颈肩：滚法放松颈肩、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。
（4）双手掌根揉肩部，由内向外操作2分钟。
2. 理经整复
（5）一手托住下颌，一手扶住枕部做颈部环转摇动，顺逆时针各5~8遍。
（6）一手扶住前额，一手扶住颈项部做颈的后伸5~8遍；一手扶住枕部，一手扶住颈项部做颈的前屈5~8遍；一手扶住肩部，一手放在头侧面，做颈的左、右侧弯各5~8遍。
（7）一手托住下颌，一手扶住枕部，缓慢向上提起做颈椎拔伸法，持续30~60秒。同时缓缓的做颈的左右旋转活动左右各5~8遍。
3. 解痉止痛
（8）分别用拇指按揉法按揉颈夹脊、肩井穴、天宗穴等，每穴30秒。
（9）再次用揉法放松颈肩部后，双手于左右肩井穴处施加拿法30秒。
（10）从风池，沿颈夹脊，到肩井穴，由上而下用指和掌于两侧顺势分推5~8遍。
（二）辨证加减
1. 颈型颈椎病：在基本操作法完成后，在肩背部疼痛、牵拉感处施以拇指按揉法或一指禅推法。嘱患者平时加强颈肩背的功能锻炼。
2. 神经根型颈椎病：在基本操作法完成后，医者站至患者的患侧，用拿法作用于患侧上肢，自上而下拿5~8遍。在曲池、手三里、合谷穴做拇指按揉法，每穴30秒。搓、抖患侧上肢5-8遍，随后捻并拔伸患肢五指各5~8遍。
3. 椎动脉型颈椎病：在基本操作第6步完成后，用一指禅推法施于颈脊柱两侧的软组织，紧推慢移，上下往返移动10分钟。对于有眩晕、耳鸣者，再加按揉攒竹、太阳、耳门、听宫、听会、百会等穴，每穴30秒。对于有恶心、呕吐者，再加按揉内关、脾俞、胃俞及足三里等穴，每穴30秒。
4. 交感神经型颈椎病：在基本操作第6步完成后，取仰卧位或坐位，颈部后伸，按揉颈前气管两侧深部的椎前肌群。以一指禅偏峰推法于前额部移动操作5分钟，按揉睛明、攒竹、太阳、四白等穴，每穴30秒。按揉双侧的心俞、膈俞，每穴30秒。
四、注意事项
1. 脊髓型颈椎病慎用推拿治疗，特别是禁用颈椎旋转扳法和拔伸法，以免造成脊髓损伤。
2. 严重的颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎骨折脱位等患者禁用推拿治疗。
3. 颈椎结核、肿瘤、感染等患者禁用推拿治疗。
4. 严重的高血压、心脏病、骨质疏松等患者慎用推拿治疗。
5. 推拿治疗时力度要轻柔，不可用暴力猛然按压或扳动，以免造成损伤。
6. 颈椎拔伸法和旋转扳法要由专业医生操作，不可自行操作。
7. 推拿治疗后要注意休息，避免长时间低头，避免颈部受凉。
8. 患者平时要加强颈部功能锻炼，如米字操、颈部屈伸旋转等，增强颈部肌肉力量，预防颈椎病的复发。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性颈椎病患者，需要坚持治疗，并配合功能锻炼，才能取得较好的疗效。
