腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎，是由于腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。推拿治疗腰肌劳损具有舒筋活络、活血化瘀、缓解痉挛、消除疲劳等作用，是治疗腰肌劳损的有效方法之一。
一、临床表现
1. 腰部疼痛：表现为腰部隐痛、酸胀、沉重，劳累后加重，休息后减轻。
2. 腰部压痛：腰背部有广泛的压痛，特别是骶棘肌、腰方肌、髂腰肌等部位压痛明显。
3. 腰部活动受限：腰部前屈、后伸、侧屈活动轻度受限，特别是前屈活动受限明显。
4. 腰部肌肉紧张：腰背部肌肉紧张、僵硬，可触及条索状硬结。
5. 无下肢放射痛：与腰椎间盘突出症不同，腰肌劳损一般无下肢放射痛、麻木、无力等症状。
6. 直腿抬高试验阴性：直腿抬高试验一般为阴性。
二、治疗原则
舒筋活络，活血化瘀，缓解痉挛，消除疲劳。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取俯卧位。
1. 舒筋活血
（1）滚法：用滚法放松腰背部、臀部的肌肉，时间约10-15分钟。
（2）揉法：用掌根揉法和拇指按揉法按揉肾俞、大肠俞、腰阳关、关元俞、气海俞、志室、环跳等穴位，每穴30秒。
（3）按法：用掌按法和肘按法按压腰背部、臀部的痛点和肌肉紧张处，时间约3-5分钟。
（4）弹拨法：用拇指弹拨法弹拨腰背部、臀部的肌肉和肌腱，特别是条索状硬结处，时间约3-5分钟。
2. 缓解痉挛
（1）腰部摇法：
患者仰卧位，双下肢并拢，屈髋屈膝。术者位于其右侧，做顺时针和逆时针方向的摇转运动，各10-20次。
（2）腰部后伸扳法：
患者俯卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从患者双膝关节前上方托起下肢，双手同时用力扳伸按压，做腰部后伸运动，5-10次。
（3）腰椎拔伸法：
患者俯卧位，两肩外展45度，全身放松，上半身固定，术者位于足部，双手握住其小腿下端，做腰椎拔伸法，持续30-60秒。
3. 结束手法
（1）揉法：用掌根揉法放松腰背部、臀部的肌肉，时间约3-5分钟。
（2）拍法：用拍法拍打腰背部、臀部，时间约1-2分钟。
（3）擦法：用掌擦法或小鱼际擦法擦腰背部，以透热为度。
（4）热敷：用热水袋或热毛巾热敷腰背部，时间约10-15分钟。
四、辨证加减
1. 寒湿型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减。加用擦法擦腰背部，以透热为度；配合艾灸肾俞、大肠俞、腰阳关等穴位。
2. 湿热型：腰部疼痛，痛处伴有热感，遇热加重，得凉则减。加用清法，手法宜轻柔，配合冷敷。
3. 瘀血型：腰部刺痛，痛有定处，拒按，夜间加重。加用弹拨法和点法，重点刺激痛点和瘀血部位。
4. 肾虚型：腰部酸软疼痛，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳加重，休息后减轻。加用揉法和擦法，重点刺激肾俞、命门、关元等穴位，配合补肾药物。
五、注意事项
1. 推拿治疗时力度要轻柔，不可用暴力猛然按压或扳动，以免造成腰部损伤。
2. 患者平时要注意休息，避免长时间弯腰、久坐、负重。
3. 注意腰部保暖，避免受凉。
4. 患者平时要加强腰背肌功能锻炼，如五点支撑、小燕飞、游泳等，增强腰背肌力量，预防腰肌劳损的复发。
5. 选择合适的床垫，避免睡太软的床。
6. 保持正确的坐姿和站姿，避免不良姿势。
7. 对于急性腰扭伤患者，要先休息，待急性期过后再进行推拿治疗。
六、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性腰肌劳损患者，需要坚持治疗，并配合功能锻炼，才能取得较好的疗效。
