高血压是一种常见的慢性病，是以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。推拿治疗高血压具有平肝潜阳、滋阴补肾、活血化瘀、安神镇静等作用，是治疗高血压的辅助方法之一。
一、临床表现
1. 血压升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2. 头晕头痛：头晕、头痛、头胀，特别是前额痛、偏头痛、后头痛。
3. 颈项僵硬：颈项部肌肉紧张、僵硬，活动不灵活。
4. 心悸失眠：心悸、心慌、失眠、多梦、易醒。
5. 耳鸣眼花：耳鸣、听力下降、视物模糊、眼胀。
6. 疲劳乏力：神疲乏力、精神不振、记忆力减退、注意力不集中。
7. 分类：根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压；根据血压水平可分为1级、2级、3级高血压。
二、治疗原则
平肝潜阳，滋阴补肾，活血化瘀，安神镇静，调和气血。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取坐位，术者位于患者后方或侧方。
1. 头面部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，顺时针和逆时针各50次。
（5）揉神庭：用拇指指腹按揉神庭穴，30次。
（6）揉四神聪：用拇指指腹按揉四神聪穴，每穴30次。
（7）按揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，30次。
（8）按揉鱼腰：用两手拇指指腹按揉鱼腰穴，30次。
（9）按揉丝竹空：用两手拇指指腹按揉丝竹空穴，30次。
（10）梳头栉发：用两手十指屈曲，从前发际向后发际做梳头动作，50-100次。
（11）指振百会：用中指指端按于百会穴，做连续、快速、小幅度的振动，1-2分钟。
（12）推桥弓：用拇指平推法，在该侧桥弓穴（耳后翳风至缺盆一线），做由上至下的推法，两侧桥弓穴交替平移，各5-10次。推桥弓是治疗高血压的特色手法。
2. 颈项部操作
（1）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（2）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（3）滚颈肩：用滚法放松颈肩、上背部及上肢的肌肉，5分钟左右。
（4）揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（5）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（6）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧1分钟。
（7）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
（8）颈部摇法：一手托住下颌，一手扶住枕部做颈部环转摇动，顺逆时针各5-8遍。
（9）颈椎拔伸法：一手托住下颌，一手扶住枕部，缓慢向上提起做颈椎拔伸法，持续30-60秒。
3. 胸腹部操作
（1）揉膻中：用拇指指腹按揉膻中穴，1-2分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1-2分钟。
（3）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
（4）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1分钟。
（5）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1分钟。
（6）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
4. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（3）揉胆俞：用拇指指腹按揉胆俞穴，每侧1分钟。
（4）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（5）揉胃俞：用拇指指腹按揉胃俞穴，每侧1分钟。
（6）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟。
（7）揉命门：用拇指指腹按揉命门穴，1分钟。
（8）擦肾俞：用小鱼际擦法擦肾俞穴，以透热为度。
（9）擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1分钟。
5. 四肢操作
（1）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（2）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1分钟。
（3）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟。
（4）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（5）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟。
（6）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1分钟。
（7）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1分钟。
（8）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟。
（二）辨证加减
1. 肝阳上亢：头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄。加用清肝经、揉太冲、揉行间、推桥弓、擦涌泉等手法；配合头部轻柔手法。
2. 痰湿中阻：头晕头重，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻。加用补脾经、揉丰隆、揉膻中、运内八卦、摩腹等手法；配合腹部顺时针摩法。
3. 瘀血阻络：头晕头痛，痛有定处，心悸失眠，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法等手法；配合擦法擦头部和背部，以透热为度。
4. 气血亏虚：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉足三里、揉血海、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
5. 肾精不足：头晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，神疲乏力。偏阴虚者见五心烦热，舌红少苔；偏阳虚者见畏寒肢冷，舌淡苔白。加用补肾经、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉等手法；偏阴虚者配合揉三阴交、揉照海；偏阳虚者配合推三关、揉外劳宫、艾灸关元、气海。
四、注意事项
1. 推拿治疗高血压只能作为辅助治疗，不能替代降压药物。患者应在医生指导下服用降压药物，不可自行停药或减药。
2. 对于3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、高血压危象、高血压脑病等严重高血压患者，禁用推拿治疗，应及时送医院救治。
3. 对于继发性高血压，如肾性高血压、内分泌性高血压等，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
4. 推桥弓时要注意两侧交替进行，不可同时推两侧桥弓，以免引起血压骤降或脑供血不足。推桥弓的力度要轻柔，不可用力过猛。
5. 颈部扳法和拔伸法要由专业医生操作，不可自行操作，特别是对于有颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等患者，要慎用颈部扳法。
6. 推拿治疗时力度要适中，特别是头部操作，不可用暴力猛然按压。
7. 患者平时要注意生活调理，低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适当运动，保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张。
8. 定期监测血压，记录血压变化，根据血压情况调整治疗方案。
9. 保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
10. 注意保暖，避免受凉，特别是颈部和足部保暖。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后血压可有所下降，症状可有所缓解。对于慢性高血压患者，需要坚持治疗，并配合药物治疗和生活调理，才能取得较好的疗效。推拿治疗高血压的疗效因人而异，部分患者可以减少降压药物的用量，但不可自行停药。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗高血压：
1. 推桥弓：用拇指指腹从耳后翳风穴向下推至缺盆穴，每侧5-10次，两侧交替进行。
2. 揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，每侧1-2分钟。
3. 揉百会：用中指指腹按揉百会穴，1-2分钟。
4. 揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
5. 揉肩井：用两手拇指指腹按揉肩井穴，每侧1-2分钟。
6. 揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1-2分钟。
7. 揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
8. 揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1-2分钟。
9. 擦涌泉：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度，每侧1-2分钟。
10. 摩腹：用手掌在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
