三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性、电击样、短暂而剧烈的疼痛，是一种常见的神经系统疾病。推拿治疗三叉神经痛具有疏风通络、活血化瘀、解痉止痛等作用，是治疗三叉神经痛的辅助方法之一。
一、临床表现
1. 疼痛部位：疼痛严格限于三叉神经分布区域内，多为单侧，以第二支（上颌神经）和第三支（下颌神经）多见，第一支（眼神经）较少见。
2. 疼痛性质：疼痛呈阵发性、电击样、刀割样、针刺样或烧灼样，剧烈难忍。
3. 疼痛持续时间：每次疼痛持续数秒至数分钟，突发突止，间歇期完全正常。
4. 诱发因素：疼痛可因洗脸、刷牙、说话、咀嚼、吞咽、吹风等诱发，存在"扳机点"或"触发点"。
5. 伴随症状：疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涎、面部潮红、结膜充血等。
6. 分类：根据病因可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
二、治疗原则
疏风通络，活血化瘀，解痉止痛，养血柔肝。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取仰卧位或坐位，术者位于患者头侧或侧方。
1. 头面部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉耳后高骨：用两手拇指指腹按揉耳后高骨，30-50次。
（5）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，30-50次。
（6）揉神庭：用拇指指腹按揉神庭穴，30次。
（7）按揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，每侧30次。
（8）按揉攒竹：用两手拇指指腹按揉攒竹穴，每侧30次。
（9）按揉鱼腰：用两手拇指指腹按揉鱼腰穴，每侧30次。
（10）按揉丝竹空：用两手拇指指腹按揉丝竹空穴，每侧30次。
（11）按揉瞳子髎：用两手拇指指腹按揉瞳子髎穴，每侧30次。
（12）按揉承泣：用两手拇指指腹按揉承泣穴，每侧30次。
（13）按揉四白：用两手拇指指腹按揉四白穴，每侧30次。四白是三叉神经第二支的分布区域。
（14）按揉迎香：用两手食指指腹按揉迎香穴，每侧30次。
（15）按揉地仓：用两手拇指指腹按揉地仓穴，每侧30次。地仓是三叉神经第三支的分布区域。
（16）按揉颊车：用两手拇指指腹按揉颊车穴，每侧30次。颊车是三叉神经第三支的分布区域。
（17）按揉下关：用两手拇指指腹按揉下关穴，每侧30次。下关是三叉神经第三支的分布区域。
（18）按揉听宫：用两手拇指指腹按揉听宫穴，每侧30次。
（19）按揉听会：用两手拇指指腹按揉听会穴，每侧30次。
（20）按揉翳风：用两手拇指指腹按揉翳风穴，每侧1-2分钟。
（21）按揉完骨：用两手拇指指腹按揉完骨穴，每侧30次。
（22）按揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（23）按揉上关：用两手拇指指腹按揉上关穴，每侧30次。
（24）按揉颔厌：用两手拇指指腹按揉颔厌穴，每侧30次。
（25）按揉悬颅：用两手拇指指腹按揉悬颅穴，每侧30次。
（26）按揉悬厘：用两手拇指指腹按揉悬厘穴，每侧30次。
（27）按揉曲鬓：用两手拇指指腹按揉曲鬓穴，每侧30次。
（28）按揉率谷：用两手拇指指腹按揉率谷穴，每侧30次。
（29）按揉天冲：用两手拇指指腹按揉天冲穴，每侧30次。
（30）按揉浮白：用两手拇指指腹按揉浮白穴，每侧30次。
（31）按揉头窍阴：用两手拇指指腹按揉头窍阴穴，每侧30次。
（32）按揉完骨：用两手拇指指腹按揉完骨穴，每侧30次。
（33）分推前额：用两手拇指桡侧面自前额正中向两侧分推，30-50次。
（34）分推眼眶：用两手拇指桡侧面自内眼角沿眼眶分推至外眼角，30-50次。
（35）揉面部：用拇指指腹或中指指腹在患侧面部做轻柔的环旋揉动，重点揉三叉神经分布区域，3-5分钟。
（36）擦面部：用小鱼际或掌根在患侧面部做来回直线的擦动，以局部透热为度。
（37）拿捏面部：用拇指和食、中指轻轻拿捏患侧面部肌肉，3-5遍。
（38）弹拨面部：用拇指指端轻轻弹拨患侧面部的肌腱和韧带，3-5次。
2. 颈项部操作
（1）揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（2）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（3）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（4）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（5）滚颈肩：用滚法放松颈肩、上背部肌肉，3-5分钟。
（6）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧1分钟。
（7）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
（8）揉大椎：用拇指指腹按揉大椎穴，1分钟。
（9）揉翳风：用拇指指腹按揉翳风穴，每侧1-2分钟。
（10）揉完骨：用拇指指腹按揉完骨穴，每侧1分钟。
（11）揉天柱：用拇指指腹按揉天柱穴，每侧1分钟。
3. 上肢操作
（1）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（2）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟。合谷是治疗头面部疾病的经验效穴，"面口合谷收"。
（3）揉外关：用拇指指腹按揉外关穴，每侧1分钟。
（4）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1分钟。
（5）揉列缺：用拇指指腹按揉列缺穴，每侧1分钟。
（6）拿上肢：用拿法拿上肢肌肉，由肩部至腕部，3-5遍。
（7）搓上肢：用搓法搓上肢，由肩部至腕部，3-5遍。
（8）抖上肢：用抖法抖上肢，30秒。
4. 下肢操作
（1）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（2）揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴，每侧1分钟。
（3）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1分钟。
（4）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1-2分钟。太冲是治疗头面部疼痛的经验效穴。
（5）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1分钟。
（6）揉内庭：用拇指指腹按揉内庭穴，每侧1分钟。内庭是治疗三叉神经痛的经验效穴。
（二）辨证加减
1. 风寒袭络：疼痛呈阵发性，遇寒加重，得温则减，可伴有恶风寒、头痛、鼻塞、流涕等。加用推三关、揉外劳宫、拿风池、擦大椎、擦肺俞等手法；配合艾灸翳风、颊车、下关、合谷等穴位。
2. 风热阻络：疼痛呈阵发性，遇热加重，得凉则减，可伴有发热、微恶风、头痛、咽喉肿痛、口干口苦等。加用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉大椎、揉合谷等手法；配合大椎穴刺络拔罐。
3. 胃火上攻：疼痛剧烈，呈阵发性，可伴有口臭、口干、口渴喜冷饮、牙龈肿痛、大便秘结、小便短赤等。加用清胃经、清大肠、揉内庭、揉曲池、揉合谷、推下七节骨等手法；配合腹部顺时针摩法。
4. 肝火上炎：疼痛呈阵发性，可伴有烦躁易怒、头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、胁肋胀痛、小便短赤、大便秘结等。加用清肝经、揉太冲、揉行间、推桥弓、擦涌泉等手法；配合头部轻柔手法。
5. 阴虚阳亢：疼痛呈阵发性，日久不愈，可伴有头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等。加用补肾经、补脾经、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉等手法；配合揉照海、揉复溜。
6. 瘀血阻络：疼痛日久不愈，痛如针刺，痛有定处，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦面部和颈项部，以透热为度。
四、注意事项
1. 对于继发性三叉神经痛，如颅内肿瘤、脑血管疾病、颅底畸形等引起的三叉神经痛，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
2. 对于疼痛剧烈，频繁发作，影响进食、睡眠和日常生活的患者，应及时送医院救治，推拿只能作为辅助治疗。
3. 推拿治疗时力度要轻柔，特别是面部操作，不可用暴力猛然按压，以免诱发疼痛发作或加重疼痛。
4. 急性期（疼痛频繁发作期）面部操作要特别轻柔，避免强刺激，以免诱发疼痛发作。
5. 缓解期可以适当增加力度，配合点法、按法、弹拨法等手法，促进神经功能的恢复。
6. 患者平时要注意面部保暖，避免受凉，特别是避免空调、风扇直接吹面部。
7. 注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。
8. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张，因为情绪波动可以诱发或加重疼痛。
9. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
10. 注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，避免口腔感染诱发疼痛。
11. 避免诱发因素，如洗脸、刷牙、说话、咀嚼、吞咽、吹风等动作要轻柔，避免刺激"扳机点"。
12. 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，可以增强体质，改善血液循环。
13. 可以配合针灸、艾灸、理疗、药物等治疗方法，综合治疗，提高疗效。
14. 对于长期服用药物的患者，不可自行停药或减药，应在医生指导下调整药物。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后疼痛发作频率可减少，疼痛程度可减轻。对于慢性三叉神经痛患者，需要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗三叉神经痛：
1. 揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，每侧1-2分钟，每天2次。
2. 揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，每侧1分钟，每天2次。
3. 揉四白：用两手拇指指腹按揉四白穴，每侧1分钟，每天2次。
4. 揉地仓：用两手拇指指腹按揉地仓穴，每侧1分钟，每天2次。
5. 揉颊车：用两手拇指指腹按揉颊车穴，每侧1分钟，每天2次。
6. 揉下关：用两手拇指指腹按揉下关穴，每侧1分钟，每天2次。
7. 揉翳风：用两手拇指指腹按揉翳风穴，每侧1-2分钟，每天2次。
8. 揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟，每天2次。
9. 揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟，每天2次。
10. 揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1-2分钟，每天2次。
11. 揉内庭：用拇指指腹按揉内庭穴，每侧1-2分钟，每天2次。
12. 擦面部：用小鱼际或掌根在患侧面部做来回直线的擦动，以局部透热为度，每天2次。
