推拿按摩改善耳鸣耳聋
耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，如闻蝉声或潮声；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至听觉丧失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。中医认为耳鸣耳聋多因风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等导致耳窍失养或闭塞。推拿按摩通过刺激耳周穴位、头部经络及远端反射区，可以疏通经络、调和气血、补肾益精、开窍聪耳。
一、常用穴位
1. 耳门穴：位于耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。属手少阳三焦经，可开窍聪耳、通络止痛。
2. 听宫穴：位于耳屏正中前凹陷处，张口取穴。属手太阳小肠经，是手足少阳、手太阳三经交会穴，可开窍聪耳、宁神止痛。
3. 听会穴：位于耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。属足少阳胆经，可开窍聪耳、通络止痛。
4. 翳风穴：位于耳垂后方，乳突与下颌角之间凹陷处。属手少阳三焦经，可祛风通络、开窍益聪。
5. 角孙穴：位于头部，折耳廓向前，当耳尖直上入发际处。可疏风清热、消肿止痛。
6. 颅息穴：位于头部，角孙与翳风之间，沿耳轮连线的上1/3与下2/3交点处。可疏风清热、开窍聪耳。
7. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
8. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、宁心安神、开窍聪耳。
9. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。肾开窍于耳，补肾可益聪。
10. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、开窍聪耳。
11. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。
12. 足三里：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指。可健脾和胃、扶正培元。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。可健脾益血、调肝补肾。
14. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、平肝息风。
15. 中渚穴：位于手背，第4、5掌骨间，掌指关节后方凹陷处。可开窍聪耳、舒筋活络。
二、推拿操作步骤
1. 按揉耳周穴位：患者坐位或仰卧位，术者用双手拇指或中指指腹按揉耳门、听宫、听会、翳风等穴位，每穴1分钟，力度以酸胀为度。这些穴位是治疗耳鸣耳聋的要穴，按揉可疏通耳部经络，开窍聪耳。
2. 鸣天鼓：患者坐位，术者用双手掌按住患者两耳，手指置于后枕部，食指叠于中指之上，然后用力滑下，弹击后枕部，可听到"咚咚"声，如击鼓状，反复20-30次。鸣天鼓是传统的耳部保健方法，可疏通耳部经络，开窍聪耳。
3. 鼓膜按摩：用双手食指或中指指腹按压耳屏，一按一放，反复20-30次。可按摩鼓膜，改善鼓膜活动度，缓解耳鸣耳聋。
4. 按揉角孙、颅息：用拇指指腹按揉角孙、颅息穴，每穴30秒。可疏通耳部经络。
5. 按揉风池穴：患者坐位，术者站于患者身后，用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风散寒，缓解头痛、耳鸣。
6. 按揉百会穴：用中指指腹按揉百会穴1分钟。可升阳举陷，宁心安神，缓解头晕、耳鸣。
7. 按揉肾俞、太溪：患者俯卧位，术者用拇指按揉肾俞穴1分钟；然后患者仰卧位，按揉太溪穴1分钟，两侧交替。肾开窍于耳，补肾可益聪。
8. 按揉涌泉穴：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴降火，缓解阴虚火旺型耳鸣。
9. 按揉中渚穴：用拇指指腹按揉中渚穴1分钟，两侧交替。中渚是治疗耳鸣耳聋的经验效穴，可开窍聪耳。
10. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，缓解肝火上扰型耳鸣。
11. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳，益聪耳窍。
12. 结束手法：用双手掌轻轻揉搓耳廓，反复10-20次，以耳廓发热为度。
三、辨证加减
1. 风热侵袭型：耳鸣耳聋，起病迅速，伴有发热、恶风、头痛、鼻塞、咽痛。加拿捏风池、按揉合谷、曲池穴，疏风清热。
2. 肝火上扰型：耳鸣如潮，耳聋时轻时重，伴有头晕、耳鸣、烦躁易怒、面红目赤、口苦、便秘。加按揉太冲、行间、肝俞穴，清肝泻火。
3. 痰火郁结型：耳鸣如蝉，听力下降，伴有胸闷、痰多、口苦、便秘。加按揉丰隆、阴陵泉、内庭穴，化痰清热。
4. 肾精亏损型：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、遗精、带下。加按揉肾俞、太溪、涌泉、三阴交穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾益精。
5. 脾胃虚弱型：耳鸣耳聋，劳累后加重，伴有神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、纳少便溏。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里穴，摩腹5分钟，健脾益气。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压耳部
2. 急性中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道炎患者禁用耳部推拿
3. 耳鸣耳聋患者应避免长时间暴露在噪音环境中
4. 避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等
5. 注意耳部卫生，不要频繁掏耳朵
6. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑
7. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
8. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
9. 控制血压、血糖、血脂
10. 避免长时间使用耳机，音量不宜过大
11. 推拿应坚持治疗，10次为1疗程，配合针灸、药物等综合治疗效果更佳
12. 如耳鸣耳聋突然发生或加重，应及时就医，查明原因
13. 定期检查听力
