推拿治疗枕神经痛
枕神经痛是指枕大神经、枕小神经和耳大神经分布区的疼痛，临床表现为一侧或双侧枕部持续性或发作性疼痛，可为刺痛、跳痛、胀痛，可向头顶、耳后、颈部放射，按压枕神经出口处有明显压痛。中医称为'头痛'、'头风'、'项强'，认为多因外感风寒、气血瘀滞、肝肾不足等导致经络不通、不通则痛。推拿治疗以祛风散寒、活血化瘀、滋补肝肾、通络止痛为原则。
一、常用穴位
1. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目、通络止痛，是治疗枕神经痛的要穴。
2. 风府穴：位于后发际正中直上1寸。可疏风解表、通关开窍、通络止痛。
3. 天柱穴：位于后颈部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。可疏风解表、通络止痛，是治疗枕神经痛的要穴。
4. 完骨穴：位于头部，耳后乳突的后下方凹陷处。可疏风解表、通络止痛。
5. 翳风穴：位于颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。可疏风解表、通络止痛。
6. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
7. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、醒脑开窍、宁心安神。
8. 四神聪穴：位于头顶，百会穴前后左右各1寸处。是经外奇穴，可宁心安神、醒脑开窍。
9. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。
10. 太阳穴：位于颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指凹陷处。可清头明目、通络止痛。
11. 率谷穴：位于头部，耳尖直上入发际1.5寸。可平肝息风、通络止痛。
12. 头维穴：位于头侧部，额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。可清头明目、通络止痛。
13. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。'面口合谷收'，可疏风解表、通络止痛。
14. 列缺穴：位于腕横纹上1.5寸。'头项寻列缺'，可宣肺解表、通经活络。
15. 外关穴：位于前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。可疏风解表、通络止痛。
16. 后溪穴：位于手掌尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际。可疏风解表、通络止痛，是治疗头项强痛的要穴。
17. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血止痛。
18. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
19. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
20. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、养血通络。
21. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
22. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。
23. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血生血。
24. 肩井穴：位于肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点。可祛风清热、活络消肿、通络止痛。
25. 阿是穴：枕神经出口处压痛点。可通络止痛，是治疗枕神经痛的重要穴位。
二、推拿操作步骤
1. 按揉风池：用双手拇指指腹按揉风池穴1-2分钟，力度以酸胀为度。风池是治疗枕神经痛的要穴，可疏风散寒，清头明目，通络止痛。
2. 按揉风府：用中指指腹按揉风府穴1分钟。可疏风解表，通关开窍，通络止痛。
3. 按揉天柱：用拇指指腹按揉天柱穴1-2分钟，两侧交替。天柱是治疗枕神经痛的要穴，可疏风解表，通络止痛。
4. 按揉完骨、翳风：用中指指腹按揉完骨、翳风穴，每穴30秒，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。
5. 按揉阿是穴：用拇指指腹按揉枕神经出口处压痛点（阿是穴），每处1-2分钟，力度以患者能耐受为度。阿是穴是治疗枕神经痛的重要穴位，可通络止痛，松解粘连。
6. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1-2分钟。可疏风解表，通络止痛。
7. 颈部推拿：用㨰法、按揉法在颈部操作，重点在风池、风府、天柱、大椎穴，持续5-10分钟。可放松颈部肌肉，疏通经络，活血化瘀，缓解疼痛，是治疗枕神经痛的重要手法。
8. 拿揉颈项：用拇指与其余四指相对用力，拿揉颈项部肌肉，从风池穴到肩井穴，反复10-20次。可放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛。
9. 弹拨法：用拇指指端在枕神经出口处做与肌纤维垂直方向的弹拨，每侧10-20次，力度以患者能耐受为度。可松解粘连，缓解神经卡压，是治疗枕神经痛的重要手法。
10. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，清热解毒。
11. 按揉肩井：用中指指腹按揉肩井穴1分钟，两侧交替。可祛风清热，活络消肿，通络止痛，缓解颈肩部僵硬。
12. 肩部推拿：用㨰法、按揉法在肩部操作，重点在肩井、天宗穴，持续3-5分钟。可放松肩部肌肉，缓解颈肩部僵硬。
13. 按揉百会：用中指指腹按揉百会穴1分钟。可升阳举陷，醒脑开窍，宁心安神。
14. 按揉四神聪：用中指指腹按揉四神聪穴1分钟。可宁心安神，醒脑开窍。
15. 按揉印堂：用中指指腹按揉印堂穴30秒。可疏风通窍，宁心安神。
16. 按揉太阳穴：用中指指腹按揉太阳穴1分钟，两侧交替。可清头明目，通络止痛。
17. 按揉率谷、头维：用中指指腹按揉率谷、头维穴，每穴30秒，两侧交替。可清头明目，平肝息风，通络止痛。
18. 头部推拿：患者坐位，术者用十指指腹在头部做抓法、梳法，从前往后，反复20-30次，可促进头部血液循环，醒脑开窍，缓解疼痛。
19. 按揉合谷：用拇指指腹按揉对侧合谷穴1分钟，两侧交替。'面口合谷收'，合谷是治疗头面部疾病的要穴，可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
20. 按揉列缺：用拇指指腹按揉列缺穴1分钟，两侧交替。'头项寻列缺'，列缺是治疗头项疾病的要穴，可宣肺解表，通经活络。
21. 按揉外关、后溪：用拇指指腹按揉外关、后溪穴，每穴30秒，两侧交替。后溪是治疗头项强痛的要穴，可疏风解表，通络止痛。
22. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，活血止痛。
23. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元。
24. 按揉三阴交、太溪：用拇指指腹按揉三阴交、太溪穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾益血，滋阴补肾，养血通络，缓解肝肾不足型枕神经痛。
25. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、肾俞、脾俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，滋补肝肾，益气养血。
26. 点按背部穴位：用拇指点按肝俞、肾俞、脾俞等穴位，每穴30秒。
27. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，滋补肝肾，益气养血。
28. 结束手法：用掌揉法在头部、颈部和肩部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 风寒阻络型：枕部疼痛，遇寒加重，得温则减，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。加拿捏风池、按揉大椎、合谷、列缺穴，祛风散寒，通络止痛。
2. 气血瘀滞型：枕部刺痛，固定不移，拒按，夜间加重，可有外伤史，舌暗，有瘀点，脉涩。加按揉太冲、血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通络止痛。
3. 肝肾不足型：枕部隐痛，酸软无力，遇劳加重，休息后减轻，反复发作，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉沉细。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，横擦腰骶部以透热为度，滋补肝肾，通络止痛。
4. 气血不足型：枕部隐痛，神疲乏力，面色苍白，头晕心悸，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交穴，摩腹5分钟，益气养血，通络止痛。
5. 肝阳上亢型：枕部胀痛，头晕目眩，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，失眠多梦，舌红，苔薄黄，脉弦数。加按揉太冲、行间、肝俞、阳陵泉穴，平肝潜阳，通络止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力，尤其是弹拨法
2. 颈椎结核、肿瘤、骨折、脱位、严重骨质疏松、脑血管病急性期患者禁用推拿
3. 孕妇禁用合谷穴
4. 急性发作期应注意休息，避免长时间低头工作
5. 注意颈部保暖，避免受凉
6. 保持正确的坐姿和睡姿，选择合适的枕头
7. 避免长时间低头看手机、电脑
8. 适当进行颈部功能锻炼，如米字操、颈部伸展等
9. 如疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状，应及时就医
10. 可配合中药、针灸、拔罐、理疗、药物等综合治疗
11. 避免自行服用止痛药，应在医生指导下用药
12. 可配合热敷、冷敷等物理治疗
13. 避免过度劳累和精神紧张
14. 规律作息，保证充足睡眠
15. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟酒
16. 保持心情舒畅，避免情绪激动
17. 定期复查，监测病情变化
18. 可配合食疗，如菊花茶、决明子茶等，平肝潜阳
19. 避免颈部外伤
20. 可配合家庭保健推拿，如按揉风池、天柱等穴位
