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La hernia discal lumbar es una de las enfermedades ortopedicas mas frecuentes; sobre la base de la degeneration del disco, el anillo fibroso se rompe y el nucleo pulposo protuye hacia atras, comprimiendo la raiz nerviosa y causando lumbalgia y dolor radicular. Los niveles L4-L5 y L5-S1 son los mas afectados. La degeneration discal es la causa fundamental; factores desencadenantes son la flexion al levantar peso, la torsion, las caidas, la postura sedentaria y la obesidad.
El sintoma tipico es lumbalgia con dolor ciatico irradiado a la nalga, posterolateral del muslo y pierna, en forma de descarga electrica, que aumenta con la tos y el esfuerzo; puede haber parestesia y debilidad. La compresion de la cola de caballo produce anestesia perineal y trastorno esfinteriano, una urgencia quirurgica. El diagnostico se basa en la historia, la prueba de Lasegue, TC y RM (esta ultima superior para tejidos blandos).
La mayoria mejora con tratamiento conservador: reposo relativo, AINE, miorelajantes, fisioterapia y rehabilitacion lumbar; si tras 3-6 meses no mejora o aparece deficit progresivo, se indica cirugia, como la microcirugia endoscopica.
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