Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad osea sistemica con reduccion de la masa osea y deterioro de la microarquitectura, que aumenta la fragilidad y el riesgo de fractura. La masa osea alcanza su maximo hacia los 30 años y luego disminuye, de forma marcada en la mujer postmenopausica por la brusca caida de estrogenos. Se clasifica en primaria (postmenopausica y senil) y secundaria (por corticoides, hipertiroidismo, diabetes, artritis reumatoide, enfermedad renal cronica).

Es asintomatica al inicio, la epidemia silenciosa; puede causar dolor oseo generalizado, perdida de talla y cifosis, y sobre todo fracturas de vertebra, cadera y muneca; la fractura de cadera es la mas grave. El diagnostico se basa en la absorciometria radiografica dual de energia (DXA), con valor T inferior a -2. 5 en columna lumbar o cadera.

Las medidas generales incluyen aporte de calcio (800-1000 mg/dia), vitamina D y exposicion solar, ejercicio con carga y de resistencia, abstinencia de tabaco y alcohol; los confirmados recienen bifosfonatos, denosumab, teriparatida o estrogenos, con prevencion de caidas. La deteccion precoz en mujeres postmenopausicas y mayores de 65 años es clave.