Lupus eritematoso sistemico

El lupus eritematoso sistemico es la enfermedad autoinmune sistemica mas representativa, que cursa con brotes y remisiones, y es 9 veces mas frecuente en mujeres en edad fertil. Se produce una perdida de la tolerancia inmunitaria con produccion de numerosos autoanticuerpos (factor antinuclear, antiADN de doble cadena, antiSm) y deposicion de inmunocomplejos. Las manifestaciones son multiformes: eritema malar en alas de mariposa, rash fotosensible, ulceras orales, artritis no erosiva, serositis (derrame pleural y pericardico), nefritis lupica (el dano mas serio, con proteinuria y hematuria), alteraciones hematologicas (anemia hemolitica, leucopenia) y sindrome neuropsiquiatrico.

El diagnostico se apoya en los criterios clinicos y de laboratorio (ANA, antiADNds, complemento bajo). El tratamiento depende de la actividad: antipaludicos de sintesis (hidroxicloroquina) para la enfermedad basica, corticoides e inmunosupresores (ciclofosfamida, micofenolato) en la nefritis y el lupus grave; nuevos biologicos como el belimumab. El embarazo debe planearse en remision.