Espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante es una espondiloartropatia seronegativa, que afecta sobre todo a varones jovenes (pico entre 20 y 30 años), con una fuerte relacion con el antigeno leucocitario HLA-B27 (positivo en mas del 90%). La inflamacion comienza en la articulacion sacroiliaca y progresa hacia arriba por las estructuras ligamentarias y las vertebral, hasta que se osifica y fusiona. Los sintomas iniciales son dolor lumbar y de nalgas nocturno, rigidez matutina que dura mas de 30 minutos y mejora con el ejercicio; con el tiempo se desarrolla la cifosis toracica en interrogacion, y pueden afectarse articulaciones perifericas (rodilla, cadera) y la uveitis anterior.

El diagnostico se apoya en la radiografia o RM de la articulacion sacroiliaca y HLA-B27. El tratamiento combina fisioterapia y ejercicio (fundamental), AINE, y los inhibidores del factor de necrosis tumoral (etanercept, adalimumab) en los casos activos; la artrodesis vertebral solo se realiza en deformidades graves.