tos de gota recurrente refractaria

El tofo gotoso es una complicacion de la gota cronica no controlada, y consiste en el deposito de cristales de monourato de sodio en los tejidos blandos, las articulaciones y el hueso. Cuando el acido urico se mantiene elevado de forma prolongada, los cristales forman masas nodulares duras. Los tofos aparecen en el oido externo, el codo, la cara extensor del antebrazo, la articulacion metatarsofalangica del primer dedo del pie y la rodilla; son nodulos irregulares, duros, que pueden ulcerarse y drenar material blanco yesoso.

Asociado a la gota tofacea hay artritis gotosa cronica con destruccion articular y deformidad nefropatica urica (litiasis urica). El diagnostico se confirma con la biopsia del tofo o el CT de doble energia que muestra el depósito de urato. El tratamiento requiere bajar el acido urico por debajo de 300 umol/L para disolver el depósito, con alopurinol o febuxostat, y a veces el tofo que comprime o ulcerado requiere reseccion quirurgica.

Durante el inicio del farmaco hipouricemiante se previene la exacerbacion con colchicina.