后天性视网膜劈裂

本病或称老年性视网膜劈裂症(senileretinoschisis)，但在20岁以后青年人中也有发生，所以老年性这一名称并不确切。本病在在40岁以上人群中属多发病，但我国和日本文献中很少报导。可能有种族方面的不同。80%以上为双眼发病，而且双眼对称，性别无差异。常因有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊被查获，否则多在因某种原因作眼底检查时偶然发现。本症发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，玻璃体常无病变，80%累及双眼，而且两侧对称，发生部位最多为颞下侧周边，颞上次之，鼻侧者非常少见。 由于病变局限于周边部，所以患者常不自觉，只有当劈裂越过赤道部向后扩展，特别是视细胞层与双极细胞层分离，神经元被切断后，才能检出相应的神经绝对性缺损，只要病变尚未侵及黄斑部，仍可保持良好中心视力，但对本病来说，如果并发视网膜脱离，扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。

常见症状

视力障碍；视网膜出血；视网膜水肿

发病病因

本病发病的基础是周边微小囊样变性（peripheral micro-cystoid degeneration），锯齿缘邻近处视网膜外丛状层有一种病理标本上称为Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在，这种小囊泡在双目间接检眼镜或三面镜下呈灰白色混浊斑点，随年龄增长缓慢扩大并相互融合，使外层与内核层之间劈裂而形成大囊腔，囊腔内壁（内层）因神经成分变性消失而变薄，最后仅剩内境界膜及神经胶质（gliar）；外壁（外层）残留视细胞层及色素上皮层，病程发展中，囊腔继续扩大，囊腔与囊腔之间保留有以Müller细胞为主的神经胶质组织，成为维系内外壁的柱状索（neural pillars），柱状条索断裂后，残端附着于内壁的内面，内外壁间囊样腔内，有透明的粘液贮留，粘液为沾多糖酸（mucopolysacchric acid）。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

专业指导 本病几乎是非进行性的，即使进行也是非常缓慢，因此是一种自限性的良性疾病，但是当劈裂内，外两壁均有裂孔形成时，也易于引起视网膜脱离，文献中国内外壁均有裂孔者，发生视网膜脱离的概率为77%～96%，占裂孔性视网膜脱离原因的2.1%～3.2%，从这方面来看，就不能说没有危险性，但据Byer估计，内外壁均有裂孔者，仅为全部后天性视网膜劈裂症的1.4%。

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