小儿呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎(respiratorysyncytialviruspneumonia)简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎。多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，因而出生不久的小婴儿即可发病。有报道新生儿病毒性肺炎中RSV占10%～15%，国外偶有院内感染导致产科新生儿病房暴发流行的报道。

常见症状

心力衰竭；三凹征；呼吸困难；喘息；鼻翼扇动；啰音

发病病因

(一)发病原因 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)简称合胞病毒，属副黏病毒科，是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原。可引起间质性肺炎及毛细支气管炎。 RSV在电镜下所见与副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对乙醚敏感，无血细胞凝集性。在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium)，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体，合胞病毒只有一个血清型。分子生物学方法证明有2个亚型，A和B。 (二)发病机制 合胞病毒感染的潜伏期为2～8天(多为4～6天)，合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞。此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润，在肺实质出现伴有坏死区的水肿，导致肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞，形态与麻疹巨细胞相仿，但找不到核内包涵体。 Gardner 1970年解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例，用荧光抗体检查法检出大量合胞病毒，未见人球蛋白沉着。认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，并非变态反应所致。

治疗方式

中医治疗、对症治疗、药物治疗

预防措施

合胞病毒的传染性很强，常造成流行。文献报道医院内继发合胞病毒感染高达30%～50%。冬春季气温起伏大，要预防呼吸道疾病。首先要注意保暖，同时，冬春季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让黏膜保持湿润。另外，避免去空气流通不好的公共场所，并适当补充维生素特别是维生素A。注意早期病人的隔离治疗。近年来对RSV疫苗研究主要集中在亚单位疫苗、活减毒疫苗、多肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等，均取得一定进展。

就诊科室

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