小儿尿石症

泌尿系结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病，多发病，绝大多数来自膀胱和肾脏的结石，少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室，早在古代时期就有所记载，中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境，全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系，结石形成机制未完全阐明。

常见症状

排尿疼痛；尿频；膀胱刺激征；腹股沟疼痛；食欲不振；急性尿潴留；低热；出冷汗；尿痛；尿急

发病病因

(一)发病原因 尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成，结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同，有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不良，维生素A缺乏，地理环境，饮食习惯，遗传趋向，代谢改变和尿路局部改变，均为重要因素，例如甲状旁腺功能亢进，尿路梗阻，感染，异物等，与尿石形成的关系已完全肯定，虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒，海绵肾，痛风，异物，长期卧床，梗阻和感染等，但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。 1.结石形成的有关因素 (1)尿液质和量的改变： ①尿中形成结石的物质浓度过高：多见的为尿中钙，草酸或尿酸的排出量增加，尿量少和尿液浓缩，可致尿中所有溶质浓度增高。 ②尿pH值改变。 ③尿中抑制晶体沉淀物质减少：如枸橼酸，焦磷酸盐，酸性黏多糖，镁等减少。 ④尿中的菌落，坏死组织，脓块均可成为结石核心。 (2)泌尿系统局部因素： ①尿淤滞：如尿路狭窄，梗阻，憩室可使尿液淤积，成石物质沉积。 ②尿路异物：如长期留置的导管，不可吸收的缝线，弹片，塑料管，头发夹等，都可成为结石的附着体。 (3)全身因素： ①新陈代谢异常：甲状旁腺功能亢进，钙，磷代谢异常，可致高尿钙症;痛风病时尿酸排出增多;家族性遗传性胱氨酸代谢异常，可致胱氨酸结石。 ②饮食结构：儿童缺乏动物蛋白，易发生膀胱结石，动物蛋白，维生素D摄入过多，纤维素过少，易诱发上尿路结石，饮水少，尿浓缩，晶体易形。

治疗方式

手术治疗、支持治疗、手术治疗

预防措施

根据结石成分调节饮食 有草酸盐结石的病人应少吃菠菜、土豆、浓茶等，服用维生素B6 可减少草酸盐的排泄。有含钙结石者，应限制牛奶、精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏)，并可服碱性药物，使尿pH保持在7～7.5。

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