剥脱性皮炎型药疹

是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状。为严重类型药疹，皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继而迅速融合成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀，鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种，前者手足部脱屑如手套或袜状(套式剥脱)，躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右，头发及指(趾)甲均可脱落；后者可出现水疱及广泛性之糜烂，尤其是皱褶部位。 本病如因初次用药导致，多在服药后20多天出现。亦可一开始即出现，也可在麻疹样或猩红热样改变的基础上出现。表现为全身皮肤潮红、肿胀，伴渗液、结痂，之后出现大量脱落的叶状鳞屑。黏膜也可受累，出现充血、水肿、糜烂。本病有明显的全身症状，包括恶寒、发热、恶心、呕吐，严重者可合并淋巴结肿大、肝脾肿大、蛋白尿、黄疸等。本病病程慢性，有时可长达一个月，患者如果治疗不及时，可能因全身衰竭或激发严重感染而死亡。

常见症状

猩红热样皮疹；剥脱性皮炎

发病病因

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多，多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金，砷等重金属，其他如羟吡唑嘧啶，甲氧噻吩头孢菌素，甲氰咪胍，氯喹，异烟肼，硫酰脲等亦可引起，此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

药疹为医源性疾病，因此，必须注意： 1．用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。 2．用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物，治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒，红斑，发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。 3．应用青霉素，血清，普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗，作皮试前，应备有急救药物，以应急需，目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg／m1，普鲁卡因0．25％，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0．1m1。

就诊科室

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