带状疱疹病毒性巩膜炎

该病毒初次感染往往表现为水痘，病毒长期潜伏在体内受某些因素的影响而激活，再发表现为带状疮疹，二者均为急性传染病，在临床和流行病学上有很大区别，一般情况下均为自限性，极少因严重并发症而死亡，由该病毒引起的巩膜炎较为少见，多在病毒初发感染后数月发生。

常见症状

疱疹；流泪；疱疹后神经痛；角膜树枝状改变；带状疱疹样外观

发病病因

(一)发病原因 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)再度激活引起，VZV形态学与HSV不能区别，同属DNA病毒，但抗原性不同，这种有包膜的VZV含有至少5种糖蛋白，其DNA分子量约8000万，人类是该病毒惟一已知的自然宿主，有免疫因素参与。 (二)发病机制 水痘和带状疱疹是本病在不同免疫力人群中引起的2种独立的临床表现，在无免疫力的人群(通常指儿童)引起的原发性感染即为水痘，在美国90%以上的成人曾有VZV感染，感染在无临床症状情况下持续存在，病毒以一种潜伏形式存在于三叉神经节中，机体免疫系统不能有效地消灭病毒，仅能产生免疫学机制，通常初次感染VZV 10年后，20%的人引起复发感染产生带状疱疹，带状疱疹多侵犯胸部神经，9%～16%的患者侵犯三叉神经，又以其第1支——眼神经受累最多见，眼神经的前额支，泪腺支和鼻睫支都易受到VZV侵犯，带状疱病毒直接侵犯引起皮肤丘疹，疱疹或水泡，结膜炎或表层巩膜水肿和角膜树枝状溃疡;对病毒的免疫反应可引起巩膜炎，巩膜外层炎，角膜炎，小梁炎和前葡萄膜炎等。

治疗方式

对症治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

水痘有较强的传染性，传染源应按呼吸道隔离，自出疹开始满6天，或全部皮疹干燥结痂为止，带状疱疹患者不必隔离，密切接触者应隔离观察21～28天。 1.被动免疫：高效价人抗VZV免疫球蛋白，用量是1岁内100mg,1～5岁250mg,6～10岁500mg，11～14岁750mg,15岁以上1000mg,肌内注射。 2.主动免疫：疫苗主要是1974年日本的减毒疫苗Oka和美国的人双倍体肺细胞W138连续传代而得的减毒株疫苗,均安全，有效，起到免疫的作用。

就诊科室

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