Trastornos de tic

Los trastornos de tic se refieren a un grupo de sindromes caracterizados principalmente por tics motores y/o vocales involuntarios; repetitivos; rapidos; en una o varias zonas. Incluyen el trastorno de tic transitorio; el trastorno cronico del motor o vocal; y el trastorno combinado de emision vocal y multiples movimientos motores (sindrome de la Tourette; sindrome de Tourette). Los tics se manifiestan principalmente como tics motores y tics vocales; los tics musculares ocurren en una o varias zonas; incluyendo tics motores simples o tics motores complejos.

Sintomas frecuentes

Repeticion murmurada de lo dicho; gusto por decir palabras obscenas; trastorno de tic; trastorno del aprendizaje; comportamiento agresivo; dificultad en el aprendizaje; ecolalia.

Causas de la enfermedad

(Un) Causas de la enfermedad: con el desarrollo de la sociedad; cada vez mas personas tienen trastornos de tic. Debido a que los sintomas clinicos del tic se agravan cuando hay tension e inquietud; se alivian cuando la emocion esta relajada; y desaparecen durante el sueño. Por lo tanto; el impacto de los factores psicologicos es facilmente visto como la causa de esta enfermedad. Pero la verdadera etiologia aun no esta muy clara; mayormente esta relacionada con factores geneticos; factores neuroquimicos; y factores psicosociales. Algunos estudios sugieren que el sindrome de Tourette es una enfermedad organica. Despues de que el tratamiento farmacologico obtuvo efectos notables en el sindrome de Tourette a mediados de los años 60; los factores biologicos empezaron a ser valorados. La investigacion de los ultimos 20 años se centra principalmente en las obvias diferencias de sexo y la alta penetrancia en los niños con esta enfermedad. En el aspecto neurofisiologico; el EEG anormal puede alcanzar el 12.50% al 66%; pero sus manifestaciones son inespecificas; y no hay cambios significativos en los potenciales evocados. En el aspecto neuroanatomico; algunos estudios creen que puede ser principalmente causado por la disfuncion de la via de los ganglios basales; o el daño en la conexion de otras zonas del cerebro con los ganglios basales; o una o varias anomalias en el circuito bioquimico. En el aspecto de los neuropéptidos y la inmunidad; se ha reportado que; el nivel de anticuerpos contra la α2-globulina en la sangre; esta relacionado con la gravedad clinica de los trastornos de tic. Ademas; las complicaciones perinatales de los pacientes; y los niños de bajo peso; son obviamente mayores que en el grupo control. Al mismo tiempo; la investigacion tambien descubrio que; la respuesta autoinmune despues de la infeccion por estreptococos hemoliticos β; puede conducir al sindrome de Tourette. (Dos) Mecanismo patogenico: Factores geneticos (25%): despues de la investigacion; se ha confirmado que los factores geneticos estan relacionados con la aparicion del sindrome de Tourette; pero el modo de herencia no esta claro. A traves de la investigacion familiar; se descubrio que; del 10% al 60% de los pacientes con trastornos de tic; tienen antecedentes familiares positivos. La tasa de concordancia en gemelos monocigóticos es del 75% al 90%; y en gemelos dicigóticos es del 8% al 23%. La investigacion familiar tambien descubrio que; entre los familiares de diversos trastornos de tic; la prevalencia de la obsesion; y el trastorno por deficit de atencion e hiperactividad; aumenta obviamente. Otros estudios creen que; el sindrome de Tourette y la obsesion; son diferentes formas de manifestacion del mismo gen. Factores neuroquimicos (21%): la hipotesis de la dopamina cree que; el sindrome de Tourette esta relacionado con la liberacion excesiva de dopamina; o la hipersensibilidad de los receptores D2 dopaminérgicos postsinapticos. Utilizar antagonistas de los receptores de dopamina como el haloperidol; y la pimozida, entre otros; puede aliviar los sintomas de tic. Los opioides endógenos estan relacionados tanto con los trastornos de tic como con el trastorno obsesivo-compulsivo. Hay evidencia que muestra que; el antagonista de los receptores opioides; la naltrexona; puede aliviar los sintomas de tic y los sintomas de deficit de atencion del sindrome de Tourette. La base de la hipotesis de la 5-HT es que; la actividad de la triptofano hidroxilasa en los pacientes con sindrome de Tourette es baja. Y los inhibidores de la recaptacion de 5-HT son efectivos para el 40% de los pacientes con sindrome de Tourette; lo que indica que; el sindrome de Tourette y la obsesion pueden tener una relacion en la etiologia. Algunos estudios creen que; esta enfermedad esta relacionada con la hiperfuncion del sistema noradrenérgico central. Su base es que; en situaciones de estres; los sintomas de tic se agravan; el nivel del producto metabolico de la noradrenalina en el liquido cefalorraquideo; el 3-metoxi-4-hidroxifenilenglicol (MHPG); esta elevado. El farmaco que reduce la actividad noradrenérgica central; la clonidina; tiene efecto terapeutico sobre esta enfermedad. Factores psicosociales (18%): el niño en la familia; la escuela; y la sociedad se encuentra con diversos factores psicologicos; asi como los eventos importantes de la vida; todos pueden causar tension; ansiedad; y pueden desencadenar sintomas de tic. La educacion familiar adversa; la disciplina demasiado severa; demasiado critica; y exigente; los requisitos de la escuela y los padres superan el nivel real; todo puede causar tension y ansiedad en el niño; y luego conducir a los trastornos de tic.

Tratamiento

Tratamiento farmacologico, tratamiento de rehabilitacion.

Medidas preventivas

La prevencion debe explicarse desde tres perspectivas: I. Educacion sanitaria para los padres del paciente: 1. Comprender correctamente los sintomas clinicos de los trastornos de tic. Segun la investigacion; el 93.0% de los padres de los pacientes; no tienen conocimiento de los sintomas clinicos de los trastornos de tic. Algunos padres; cuando el niño tiene sintomas clinicos como parpadeo; y fruncir la nariz, entre otros; frecuentemente creen erroneamente que el niño es travieso; o hace muecas raras. Ocasionalmente critican; insultan; e incluso golpean al niño; lo que causa una pesada carga psicologica al niño. Algunos pacientes; cuando comen o ven television con sus padres; temen que los padres lo miren; y estan tensos; asustados; ansiosos; e inquietos. Lo que agrava los sintomas de tic; y es desfavorable para la recuperacion del paciente. Por ello; es necesario que los padres entiendan que; las manifestaciones sintomaticas del paciente son causadas por la enfermedad; no es que haga muecas a proposito. Los padres deben estabilizar sus propias emociones; crear un entorno familiar calido para el niño; eliminar la carga psicologica innecesaria del niño; lo que es favorable para la recuperacion de la enfermedad. 2. Comprension de la etiologia: la etiologia de esta enfermedad hasta ahora es desconocida. Las investigaciones anteriores creen que esta relacionada con factores geneticos; organicos; somaticos; y psicologicos, entre otros. Esta investigacion descubre que; los pacientes con trastornos de tic; frecuentemente estan relacionados con factores psicologicos y metodos educativos parentales inadecuados. Algunos pacientes frecuentemente agravan sus sintomas despues de un resfriado. Ante esta causa; hacer que los padres entiendan los factores desencadenantes de esta enfermedad; hacer que los padres dominen los metodos correctos de crianza; y evitar metodos como la critica e insulto al niño. Ademas; cuando el paciente tiene un resfriado; debido a que los sintomas de tic se agravan; se puede complementar con la toma de farmacos para el resfriado; para aliviar los sintomas. 3. Tratamiento conductual: los sintomas que aparecen en los pacientes con trastornos de tic; frecuentemente pueden ser controlados por si mismos en poco tiempo. Cuando el paciente esta concentrado en clase; o cuando participa en actividades deportivas; los sintomas pueden desaparecer temporalmente. De acuerdo con esta situacion; se puede enseñar a los padres a realizar el tratamiento conductual correcto. Cuando el paciente presenta diversos sintomas de tic; los padres mantienen una actitud tranquila; adoptan metodos como la indiferencia; y el no hacer caso. Al mismo tiempo; se pueden utilizar diversos metodos para desviar la atencion del paciente; como contarle una historia; y conversar sobre la situacion escolar, entre otros. Para que su atencion se desvie; y asi reducir la frecuencia de los ataques de tic. 4. Para los sintomas concomitantes de los pacientes con trastornos de tic; como dificultad en el aprendizaje; ansiedad emocional; comportamiento obsesivo; y comportamiento agresivo, entre otros; se debe enseñar a los padres a realizar la educacion positiva al paciente; preocuparse y ser considerado con ellos; y cooperar activamente con el tratamiento farmacologico correspondiente. 5. Cooperar activamente con el tratamiento farmacologico: el paciente toma haloperidol en dosis bajas; frecuentemente es propenso a tener reacciones del sistema extrapiramidal; lo que hace que los padres sientan miedo e inquietud; y suspendan el tratamiento farmacologico. Por ello; se debe explicar a los padres del paciente; los efectos adversos comunes del farmaco; y el conocimiento de como manejar cuando aparecen los efectos adversos. Generalmente; despues de que el paciente toma el farmaco durante una semana; los sintomas disminuyen obviamente o desaparecen. Algunos padres temen que despues de tomar el farmaco; afecte el aprendizaje del niño; y suspendan el farmaco por si mismos; lo que hace que los sintomas reaparezcan. Se debe educar a los padres para que tengan una comprension correcta del tratamiento farmacologico; insistir en tomar el farmaco; revision periodica; y mejorar la adherencia al tratamiento. II. Educacion sanitaria para el paciente: en los ultimos años; se ha reportado que; para los pacientes con trastornos de tic; se debe utilizar la terapia conductual de entrenamiento de habitos invertidos. Por ello; adoptamos esta terapia y la combinamos con el tratamiento farmacologico; y hemos obtenido resultados satisfactorios. La practica especifica es: cuando el paciente presenta tics vocales; entonces se entrena al paciente con el movimiento regular de cerrar la boca. Cuando el paciente presenta tics de los musculos abdominales; se entrena al paciente con la respiracion abdominal de ritmo lento. Para aliviar los sintomas de tic. Ademas; se puede adoptar la terapia de entrenamiento de relajacion. Cuando los sintomas de tic del paciente aparecen frecuentemente; se puede dejar que el paciente realice el entrenamiento de relajacion. Enseñar al paciente a relajarse desde la cabeza; cuello y hombros; extremidades superiores; tronco; extremidades inferiores; y musculos de todo el cuerpo; cerrar los ojos para imaginar; como imaginar la escena al lado del mar. Ademas; tambien se puede entrenar al paciente en el metodo de relajacion con respiracion profunda. Dejar que el paciente se pare; los hombros caidos; cerrar los ojos y hacer lentamente una respiracion profunda; para eliminar la tension emocional del paciente; y reducir los sintomas de tic. III. Educacion en salud mental para los profesores de la escuela: los pacientes con trastornos de tic son todos estudiantes de educacion primaria y secundaria. Cuando aparecen sintomas de tic en la escuela; el profesor no los conoce; y critica; y reprende al paciente, entre otros; lo que agrava los sintomas. Especialmente cuando algunos pacientes con trastornos de tic; tienen dificultades en el aprendizaje concomitantes; el profesor los malentiende; y realiza criticas inadecuadas al paciente. Por ello; cuando los padres llevan al niño a la consulta; a traves de los padres establecemos contacto con los profesores de la escuela; dejamos los numeros de telefono; realizamos consultas telefonicas oportunamente; guiamos a los profesores para que tengan una comprension correcta del paciente; y toleren; y sean indiferentes a los sintomas que aparecen. Desarrollar activamente las actividades culturales y deportivas beneficiosas; para que el niño crezca en un entorno relajado y feliz.

Departamento de atencion

Se recomienda acudir al departamento de psiquiatria; antes de la consulta puede solicitar cita previa a traves de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La informacion anterior se ofrece unicamente con fines divulgativos de salud y no puede sustituir un diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital autorizado.