Cáncer de vulva

El tumor maligno de la vulva es sobre todo primario, y supone el 4 % de los tumores genitales femeninos, y del 1 al 2 % de los tumores de la mujer. La inmensa mayoría de los cánceres de vulva son escamocelulares, con alrededor del 95 %; a veces el tumor queda dentro del epitelio y se extiende en él, y se llama carcinoma in situ o carcinoma epitelial vulvar. El cáncer de vulva predomina en la mujer mayor, con una edad media de 60 a 70 años; pero, al aumentar la infección por VPH, en los últimos años también aparece en mujeres jóvenes. El síntoma principal es el nódulo y el bulto vulvar, a veces con dolor o prurito; algunos enfermos tienen una úlcera vulvar que no cura; en el avanzado hay más secreción purulenta o hemática y dolor al orinar.

Síntomas frecuentes

Dolor vulvar; tumefacción de la piel vulvar; úlcera vulvar; dolor al orinar; prurito

Causas de la enfermedad

Hoy no se sabe, y por las manifestaciones previas se relaciona con: la leucoplasia vulvar, que se asocia al cáncer: en estadísticas, entre el 30 y el 50 % de los casos tenían leucoplasia antes; como los criterios para reconocerla y diagnosticarla no son uniformes, las opiniones difieren, pero la más extendida es no llamar ""leucoplasia"" a toda piel o mucosa vulvar blanca, sino ""lesión blanca vulvar"", y luego nombrarla según la clínica y el microscopio; el nombre de leucoplasia vulvar se reserva para la que tiene hiperplasia atípica (Novak, 1974), con atipia celular de distinto grado (Lever, 1975). Zhang Baohe proponía clasificarla según haya o no hiperplasia atípica y cáncer (1977); ya en 1940 Taussig creía que el 50 % de las leucoplasias podían malignizarse y que el 70 % de los escamocelulares las acompañaban; un estudio retrospectivo de Framklin (1972) creía que el 50 % de las leucoplasias sin tratar acabarían en cáncer, y que si la lesión vulvar es hiperplásica y no se trata, entre el 10 y el 20 % puede malignizarse, y más si hay atipia (Gardner, 1969); la enfermedad vulvar de la nutrición (o lesión blanca vulvar) tiene una tasa de cáncer menor del 5 % (Jeffcoate, 1966), y Cao Quansun et al. (1980) la dieron del 2 %; así que la clave está en si el epitelio escamoso vulvar está hiperplásico, y no en el simple blanquamiento de la piel o la mucosa. La úlcera crónica sifilítica se relaciona de cerca con el cáncer: en general la historia de sífilis supone del 13 al 50 %; un hospital encontró 8 reacciones de Kahn positivas entre 28 casos (del período inicial de la liberación), es decir el 28,5 %, y creyó que la positividad de la reacción sífilítica en el cáncer de vulva era de 5 a 6 veces mayor; Japaze H et al. (1977) dieron una positividad del 20 % en 192 casos; Lnmin (1949) encontró linfogranuloma en el 60 %; el libro de obstetricia y ginecología práctica de Shandong, con 162 casos de cinco unidades (1956-1964), encontró historia de enfermedad venérea en el 41 %; todo eso muestra que el cáncer de vulva puede relacionarse con las enfermedades de transmisión sexual. Como posibles desencadenantes, Japaze H et al. encontraron en una estadística epidemiológica que el 64 % eran obesas y el 24 %, diabéticas; la obesidad y la diabetes suelen acompañarse de inflamación vulvar aguda o crónica, que favorece la lesión precancerosa. En el estudio de la causa de la enfermedad de Bowen, el microscopio electrónico encontró partículas víricas (Bhawen, 1980), y los casos con excrecencias verrugosas podrían ser víricos (Japaze H, 1977); además, entre el 15 % (Framklin, 1972) y el 34 % (Merril, 1970) de los cánceres de vulva acompañan al cáncer de cuello (in situ o infiltrante), y el virus herpes simple tipo 2 se relaciona con el de cuello; el linfogranuloma crónico vírico es uno de los granulomas más frecuentes. Últimamente se cree que el virus del papiloma humano (VPH) produce condiloma plano y puede ser una de las causas del cáncer de cuello y de otros; en las lesiones intraepiteliales del cuello es frecuente que este virus y las verrugas coexistan; el VPH se descubre por hibridación y puede verse en la célula con una tinción enzimática especial; la relación entre el herpes tipo 2 y el VPH es que el primero cataliza al segundo.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico, tratamiento farmacológico, tratamiento de apoyo

Medidas preventivas

Prevención diaria del cáncer de vulva: 1. Cuidar la limpieza vulvar, lavarla con agua cada día; si aparece prurito vulvar, tratarlo activamente, pero sin frotar con ningún medicamento o líquido irritante. 2. Mantener el ánimo optimista y contento, porque la tensión, la ansiedad y el pesimismo prolongados desequilibran la excitación y la inhibición corticales.

Departamento de consulta

Se recomienda acudir a el servicio de oncología médica; antes de la consulta puede reservar cita a través de esta plataforma para contactar con el especialista.

Recordatorio: La información anterior es solo referencia para divulgación de salud y no puede sustituir el diagnóstico médico profesional. Si presenta síntomas relacionados, acuda a tiempo a un hospital regular.