口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部肿瘤：口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，可以发生各种类型的肿瘤。口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。应根据癌肿的病变情况(组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。

常见症状

口腔溃疡；结节；口腔粘膜上白色...；莦锵新

发病病因

烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者;吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌，烟头接触唇部区域容易发生唇癌，与长期灼烧有关。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏的抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜好烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，长达10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。 在口腔中有锐利的牙尖，残根，残冠，牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。 从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离辐射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是γ线或x线都有致癌作用。由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔颌面部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。 如鼻咽癌与EB病毒有关，鳞癌与人乳头状瘤(HPV)病毒有关等 包括基因突变、遗传因素、免疫状态、内分泌因素和神经精神因素有关。 诸如维生素A1和B2以及微量元素铁，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等导致机体免疫低下的疾病与口腔癌的发生有一定的关系。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持治疗

预防措施

贯彻三前和三早方针： 三前即癌前发现、癌前诊断、癌前治疗→防患于未然。 三早即早期发现、早期诊断、早期治疗→防患于开端,可取得事半功倍的疗效。 ㈠消除或减少致癌因素：除去病因是最好的预防方法。 ㈡及时处理癌前病变：是预防和阻断发生口腔癌的重要环节。 癌前状态：一种显著增加发癌危险的一般状态。常见有口腔扁平苔藓(1-10%)、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良及着色性干皮病等。 癌前病损：一种已有形态学上改变的组织，它较其外观相应的组织具有更大的发癌可能。白斑(1-60%),一般在5%,红班恶变达80%。 ㈢加强防癌宣传。 ㈣开展防癌普查或易感人群的监测。

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