老年大便失禁

大便失禁(fecalincontinence)或称肛门失禁(analincontinence)是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气，它是各种原因引起的具有多种病理生理基础的一种临床症状。老年人的发生率约为1%，老年住院病人较多见，一般女性多于男性。

常见症状

湿疹；大便呈褐色；直肠脱垂；肛门括约肌松弛；肛门松弛；大便失禁；便秘；肛管反射消失；控制能力丧失；肛门会阴区潮湿不洁

发病病因

正常的排便需要适当的肛门直肠感觉，盆底感受器在察觉直肠内存在粪便方面被认为是非常重要的，粪块嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直肠感觉的降低，外伤性和特发性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感觉的异常，特发性大便失禁或称神经源性大便失禁，它是由于控制盆底横纹肌及肛门外括约肌的神经进行性损害及内括约肌功能减退所致。如肠易激综合征，炎症性肠病，感染性腹泻，滥用泻剂，吸收不良综合征，短肠综合征，放射性肠炎。 炎症性肠病。直肠容量缺损。直肠缺血。胶原血管性疾病。直肠肿瘤。直肠外压迫。老年人大便失禁的原因可能是由于粪块嵌塞，直肠感觉异常，肛门括约肌压力降低，神经肌肉功能紊乱，痴呆，医源性的等等。 神经系病变。溢出性失禁。 括约肌解剖学缺损。盆底肌丧失神经支配。先天性异常。 发病机制 正常排便活动在是神经内分泌调节下条件反射的随意活动，是多系统参加的复杂生理过程，结肠内粪便或气体，随着结肠节律性收缩运动和胃结肠反射的不自主活动到达直肠下段后，刺激直肠壁压力感受器，当腔内压达到一定阈值时，交感神经兴奋，直肠扩张，内括约肌收缩，肛隐窝受到刺激而产生便意，这一冲动沿内脏传入神经骶副交感神经传入腰髓的排粪中枢，再传入大脑皮质感觉区和运动区，当大脑皮质解除排便的抑制时，外括约肌和耻骨直肠肌松弛，即可出现排便活动。 关于大便失禁的机制，目前尚不完全清楚，正常大便的自控有赖于许多因素：大脑的功能，粪便的容量和稠度，结肠的传输，直肠的膨胀性，肛门括约肌的功能，肛门直肠的敏感性和肛门直肠反射等，这些因素中任何1个或多个因素的异常都可能导致大便失禁。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗

预防措施

1.肛门直肠损伤的处理：肛门直肠损伤所造成肛功能损害，与其损伤的原因和程度有关，因此，及时正确地处理损伤，常常是保存排便功能的重要环节。 2.肛肠疾病的治疗：肛门先天性在做修复成形术时，必须重视原有肛门括约肌的利用，特别是肛管直肠环的重建，是术后恢复排便功能的关键。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。