间质性肾炎

间质性肾炎(interstitialnephritis)，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎以多种原因导致短时间内发生肾间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点，临床表现可轻可重，大多数病例均有明确的病因，去除病因、及时治疗，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。慢性间质性肾炎肾炎病理表现以肾间质纤维化、间质单个核细胞浸润和肾小管萎缩为主要特征。

常见症状

免疫性肾炎；无力；面部蝶形红斑；小管间质性肾炎；血尿；夜尿增多；恶心；多尿

发病病因

急性间质性肾炎常见病因 ①药物：抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂等其他药物; ②感染：细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣原体等; ③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCA相关性血管炎等; ④恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤; ⑤代谢性疾病：糖尿病、高尿酸血症; ⑥特发性急性间质性肾炎。 慢性间质性肾炎常见病因 ① 遗传性疾病：如家族性间质性肾炎、多囊肾、髓质囊性病变及遗传性肾炎; ②药物性肾病：非甾体抗炎药、马兜铃酸类药物、环孢素及顺铂等引起的肾损伤; ③尿路疾病：梗阻性肾病、返流性肾病;盂肾炎; ⑤重金属中毒：如铅、镉、锂中毒; ⑥物理性损害：如放射性肾病; ⑦系统性疾病：免疫性疾病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症、慢性移植排斥反应)、代谢性疾病(尿酸性肾病、高钙血症肾病、低钾性肾病)、血液病(多发性骨髓瘤、轻链沉积病)等系统性疾病可引起慢性间质性肾炎。

治疗方式

药物治疗、对症治疗、康复治疗

预防措施

多数药物相关急性间质性肾炎预后良好，在去除诱因后肾功能损伤能完全恢复。影响急性间质性肾炎预后的因素有以下几点：①既往有基础慢性肾脏病的患者，预后差;②起病年龄大，尤其是伴有高血压，糖尿病者预后不佳;③肾小管上皮细胞刷状缘脱落，肾小管坏死者，预后差;④肾间质炎细胞弥漫浸润者预后差;⑤起病时血清肌酐水平同预后并没有相关性，但肾功能衰竭持续时间长者，预后不佳;⑥肾间质纤维化重的患者，预后差。上述情况可遗留不同程度的肾功能损害。 慢性间质性肾炎的预后与病因、肾间质病变和肾功能受损程度密切相关。彻底清除病因可延缓慢性间质性肾炎进展，干燥综合征、药物性间质性肾炎预后良好，但止痛剂肾病和中毒性肾病则预后较差。

就诊科室

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