老年急性阑尾炎

老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展，发病率有增加趋势。据天津市综合医院估计60岁以上的患者约占全部急性阑尾炎的3%～4%。并发症也明显高于其他年龄组，死亡率也随年龄增长而增加，为5%～20%。在外科老年急腹症中，老年阑尾炎排在第三位，约占14%(第一位为胆系感染，第二位为肠梗阻)。由于老年人机体功能减退，反应能力低下、临床症状不典型、伴随疾病多，许多症状和体征相互重叠掩盖，所以，老年急性阑尾炎的误诊率较高，约为21.2%。  

常见症状

发炎；阑尾组织纤维化；发烧；阑尾壁缺血坏死；腹痛；恶心；脓肿；反应迟钝

发病病因

1.阑尾腔梗阻学说：从解剖上阑尾有两个特点：一是阑尾一端与盲肠相通，另一端为盲端，呈糊状的肠内容物进入阑尾后，要借助于蠕动将其排出。老年人胃肠道大多蠕动减弱，其可能亦影响阑尾腔内排空，使在腔内的糊状物被吸收水分而成为粪石，阻塞阑尾腔。此外，食物中不被消化的果核等，进入阑尾腔后，亦不易排出。二是阑尾系膜相对短，亦可使阑尾发生扭曲而梗阻，阑尾粘膜老化时可萎缩，并有纤维组织增生，也可以造成阑尾腔狭窄，影响阑尾蠕动及排空。 2.细菌感染学说：正常阑尾腔内常有大肠杆菌、肠球菌及厌氧菌等，由于阑尾粘膜的屏障功能，使细菌不能进入阑尾粘膜下各层致病。进入老年期后，阑尾粘膜萎缩，阑尾壁中淋巴组织减少，因而局部的免疫机能降低，可能亦是导致细菌入侵感染的原因之一。 3.神经反射学说：阑尾壁中富于神经支配，如肌间神经丛等。当胃肠功能紊乱时，可导致阑尾肌肉和血管的反射性痉挛，引起阑尾腔的功能性梗阻和血液循环障碍，尤其是老年人阑尾血管常并有动脉硬化，使阑尾更易发生缺血损伤，继发细菌感染和阑尾穿孔。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

老年人急性阑尾炎虽是一种严重的急腹症，但如能得到重视，患者，家属能与医务人员密切配合，则完全可以化险为夷，一般来说，应注意以下几点。 及早诊治十分关键，老年人如出现逐渐加重的腹痛，经口服阿托品，颠茄类等解痉药后仍无效，那就应该立即去医院检查治疗，有些患者诊治及时，又是急性单纯性阑尾炎，可暂不开刀，先用抗生素治疗，但需密切观察病情变化，有些患者病情较重，如果医生认为他原来健康状况尚可，应立即手术，患者和家属应消除顾虑，积极配合医生施行手术。 一旦被确诊为急性阑尾炎，患者应取半卧位，这样既可以预防阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，也可以防止术后局部炎症蔓延，手术后，应多咳嗽，并经常翻翻身，以防肺炎发生，还要加强营养，配合医护人员注意心，肝，肾功能。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。