梅克尔憩室

梅克尔憩室(Meckelsdiverticulum)是在胚胎发育过程中，卵黄管退化不全所形成的回肠远端憩室。临床上多无症状，往往因憩室出现并发症表现才就诊而获诊断。1808年Meckel首先发现憩室来源于卵黄管的残留，1812年他又对其胚胎学和临床表现及其并发症做了完整的描述，故该病得名梅克尔憩室。本病也偶有并发其他畸形，如脐膨出，肠旋转不良、肠重复畸形、异位胰腺及先天性心脏病等，Ehrensperger指出伴发畸形的发生率可高达8.4%。

常见症状

急腹症；低位小肠梗阻；肠出血；腹痛；低热；右下腹痛；恶心；肠套叠；下腹痛；腹膜炎

发病病因

(一)发病原因 在胚胎早期，正常胚胎发育第2周卵黄囊顶部之内胚层细胞群卷入胚体，构成原始消化管，头端称前肠，尾端称后肠，中间段称中肠，中肠与卵黄囊相通，在其相连中间有一交通管道，称之为卵黄管或脐肠管，在胚胎正常发育情况下，第6～8周卵黄管开始自行闭塞纤维化，以后逐渐萎缩形成一连接脐与中肠的纤维索带，并逐渐从脐端开始吸收退化，最后完全消失，如果在卵黄管吸收退化过程中发生障碍，即卵黄管吸收退化不全或不退化，就会产生各种类型的卵黄管残留异常，如脐瘘，脐窦，脐茸，卵黄管囊肿及回肠远端憩室，当卵黄管的脐端已吸收退化，而肠端卵黄管残留未闭合时，则形成麦克尔憩室。 (二)发病机制 梅克尔憩室绝大多数位于距回盲部10～100cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上，约有5%病例开口于肠管的系膜侧，由于卵黄管退化过程中所受障碍的部位，程度不同，憩室的形态和病理改变也不相同。 ①憩室盲端与肠壁及脐无连接：憩室游离于腹腔内，多2cm～5cm长，呈圆锥形，管状圆柱形及球形，在肠系膜的对侧缘亦可能有自身的系膜组织或血管憩室系膜带组织；②憩室卵黄管未能完全闭合：脐端开放，并且一端与肠管窄小管道相通，经常有少量肠液溢出，为卵黄管瘘或脐瘘，少数管道较粗者，可从脐部流出粪便样物质，刺激脐周围皮肤引起糜烂；③卵黄管脐端未完全吸收退化：憩室与脐部有残余索带相连，称之为脐卵黄管憩室和脐窦；④卵黄管全部闭锁：但在脐部残留少量的黏膜组织，形成鲜红色的息肉样物，经常流少量黏液样分泌物，称为脐茸或脐息肉；⑤卵黄管囊肿：卵黄管两端退化闭塞，而管中间膨大扩张，并有黏膜分泌物形成囊者，称之为卵黄管囊肿。 憩室偶有单独的系膜，而憩室与回肠系膜间形成血管憩室系膜带，此系膜带有时呈弦状连接，临床上可成为导致肠梗阻并发症的原因之一。 憩室的组织学结构与末端回肠相同，由黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层构成，憩室开口直径一般小于回肠，憩室壁内常有迷生组织存在，多为胃黏膜迷走，其次为胰腺组织，十二指肠及结肠黏膜组织，迷生的黏膜组织在憩室内壁分布不同，以胃黏膜组织分布为广，偶可占据大部分憩室内壁，亦可呈散在岛状分布或呈节段性分布，若为胰腺组织，多位于憩室顶端，肉眼观察浆膜下呈黄白色铜钱样分布，触摸似有一硬韧性感觉。 憩室内壁迷生组织的存在，是梅克尔憩室并发症的另一主要原因，迷生胃黏膜组织可引起憩室糜烂，溃疡，出血及穿孔，在合并有并发症的梅克尔憩室中，异位胃黏膜组织占28%～61%，Morris报道的208例梅克尔憩室中，有异位胃黏膜组织65例(28.5%)，湖南医科大学(1997)报道的72例梅克尔憩室中，有异位组织者47例(65.3%)，其中以异位胃黏膜最多，占36例，异位胰腺组织11例。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

梅克尔憩室日常预防 1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

就诊科室

建议前往普外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。