小儿过敏症

小儿过敏症(anaphylaxis)又称过敏性休克或严重过敏反应，它是一种严重威胁患儿生命的全身多系统速发性过敏反应，是儿科临床急症之一。患儿往往在短时间内突然出现全身搔痒、荨麻疹、喉头水肿、血管性水肿、呼吸窘迫、血压下降、心律失常、休克等症状，是一个涉及多个靶器官损伤，具有多种诱发物、致病机制不尽相同的临床综合征。

常见症状

疲乏；声音嘶哑；头晕；抽搐；小儿湿疹；胃肠道症状；低血压

发病病因

(一)发病原因 1.食物：任何食物包括大白菜在内都可能诱发过敏症，但最常引起过敏的是牛奶，蛋清，花生和其他豆科植物，坚果等少数几种食物。 2.与禽类有关的疫苗：有麻疹，腮腺炎，黄热病和流行性感冒疫苗，引起不良反应的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明胶，山梨醇和新霉素，病史常能提供有关线索。 3.膜翅目昆虫：如蜂类可引起致敏者发生局部或全身过敏症，可以各种有关蜂毒液作皮试诊断。 4.药物：其中以β-内酰胺抗生素和阿司匹林/非类固醇类抗炎剂最常见。 5.皮肤试验和IT：由于所用变应原也是或可能是患儿过敏的变应原，因而极易诱发过敏。 6.运动：最近发现新的一类患者，他们在运动后出现风团和其他过敏症状称为运动诱发过敏症(exercise-induced anaphylaxis，EIA)，有一些患者在饭后运动就会发生，与食物的种类无关，而另一些则在食入特殊食物后才随着运动出现反应，称运动依赖食物诱发过敏症，预防的方法是在饭后2h内不要运动。 7.寒冷：亦可诱发过敏症，轻者遇冷全身起风团，发痒，暖和后很快消失，重者可诱发全身性过敏症，这类患者应避免过冷和游泳，一旦出现症状，应尽快使身体暖和。 8.天然橡胶：99%是来自橡树的胶乳(latex)，诊断依靠皮肤点刺试验，体外检测胶乳特异性IgE不及皮试敏感，目前我国尚无胶乳提取液，可以橡胶制品作快速斑贴试验，20～30min观察结果，胶乳是制造各种橡皮手套，医用的各种橡皮导管，麻醉用口罩，玩具，奶嘴等的原料，因此，任何患儿在吸吮奶嘴，吹气球，玩橡皮玩具或用其他胶乳制品后出现症状，应疑及对胶乳过敏，对胶乳过敏者还会对多种蔬菜，水果过敏。 9.在手术的全身麻醉期间：90%的过敏症在静脉用药3min内发生，常涉及肌肉松弛剂，胶乳过敏反应通常发生于20～60min，对100例麻醉期间出现的全身反应观察如下：循环虚脱(circulatory collapse)68%，全身潮红55%，皮肤水肿(主要累及面部)55%，支气管阻塞23%，心跳停搏11%，神经肌肉阻断药如氯琥珀胆碱(司可林)，阿片类止痛药，手术期间使用的抗生素或鱼精蛋白(protamine)，胶乳，输血和麻醉剂也易诱发。 10.原发性复发性过敏症：其中许多只是暂时未找到病因，因此，其诊断主要是排除试验，有些患者在餐后出现严重哮喘反应，可能是由于食物中的偏亚硫酸氢盐所致，另一些反复发作不明原因休克，可能为牛奶中潜在的青霉素所致等等。 (二)发病机制 许多过敏症为IgE介导，MC脱颗粒释放主要介质组胺和其他血管活性胺类，LTs，PG和PAF等，组胺在血浆中的半衰期很短，但已确定它是引起人类过敏症的重要介质，至于非IgE介导的过敏症的产生机制不十分清楚，推测是由于补体被激活导致过敏毒素C3a和C5a的产生，这些分子可直接使平滑肌收缩和血管通透性增加，神经肽类如SP，血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)，生长激素释放抑制因子(somatostatin，SOM)有较强的诱发介质释放的能力，特别是有刺激组胺快速释放的能力，阿司匹林和非类固醇类抗炎剂引起过敏反应的机制尚不完全了解，促肥大细胞分泌剂如阿片类物质，被认为是由于诱发了组胺的快速释放所致，但许多学者认为宿主对介质的敏感性更重要。 人类致死性过敏症的主要病理改变包括急性肺过度膨胀，喉水肿，内脏充血，肺水肿，肺泡内出血，荨麻疹/血管性水肿，但有些患者未见病理改变，有人用先进的组织病理技术发现80%的致死病例有心肌损伤。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

由于本症可危及生命，所以预防十分重要，采集一准确而完整的病史不只对诊断，对预防来说也很重要，找出以前发生过敏反应的规律和原因，查出诱发物，特别是潜在的诱发物及其交叉反应物并进而避免暴露，此外，大多数药物致变态反应不能以皮试诊断，疑及者需要服药时，种类应尽可能少，有利于诊断和预防，在进行免疫疗法过程中发生过全身过敏反应，应酌情减量，并在以后注射时至少留观20min，曾发生过严重过敏反应的患者，随时都有再次发生严重过敏反应的可能，应备一急救小箱，内装有已盛有1∶1000肾上腺素的注射器和β2吸入剂，以备紧急情况应用。

就诊科室

建议前往小儿内科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。