小儿军团病

军团病即军团菌肺炎(legionnaires’pneumonia)是由革兰阴性嗜肺军团菌(Legionellapneumophila)所引起，已证实该细菌是一种新型的致病菌，并能引起肺炎和庞地亚克热(Pantiacfever)两种感染。近十多年来这种新型肺炎已受到广泛重视。

常见症状

昏迷；呼吸衰竭；嗜睡；胸腔积液；腹泻；呼吸困难；肌痛；肺实变；啰音

发病病因

(一)发病原因 军团菌是一类需要特殊营养的革兰阴性需氧短杆菌，宽0.3～0.9μm，长2～3μm，在普通培养基中不能生长，一般采用Mullner-Hinton琼脂，Feeley-Gormall琼脂或CYE琼脂等培养基，在2.5%二氧化碳及35℃条件下培养2～7天方成菌落，其细胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，这在革兰阴性杆菌中少见，是重要的识别要点，已知军团菌属(Legionella)与人类疾病有关的有6种，即L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii及L.long-beachae，其中以第1种即嗜肺军团菌最为常见，有10个血清型，军团菌含有多种外毒素与内毒素，几种毒素的共同作用才引起疾病。 (二)发病机制 目前对军团菌肺炎发病机制仍不十分清楚，嗜肺军团菌通过空气传播进入肺部，细菌进入肺组织后病变主要位于肺泡，由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少数延及间质或胸膜，淋巴管，胸导管与血循环，进入血液循环至肝，脾，肾和中枢神经系统等，造成多脏器损害，当军团菌进入人体内后被单核细胞吞噬后可不被灭活，而继续在单核细胞内繁殖，中性粒细胞和单核细胞要在特异性抗体C3参与下可杀灭吞噬细胞外的军团菌，军团菌感染后期，由于中性粒细胞和单核细胞迅速增多，其他细胞趋化因子以及特异性抗体形成，使细菌生长受到抑制，当血清抗体达到高峰时，军团菌即被消灭，病理改变：局灶性结节性病灶或融合的支气管肺炎，可进展为大叶性肺炎，25%病例有微小脓肿，严重病例有浆液性或浆液血性胸膜渗液，镜下，肺泡和呼吸性细支气管旁有严重炎症，肺泡上皮细胞脱落，肺泡内有多核粒细胞，巨噬细胞及纤维素的稠厚渗出液，较少影响较大气道及肺泡隔。

治疗方式

药物治疗、对症治疗、支持性治疗

预防措施

目前，还没有预防军团菌病的疫苗，只能靠早发现，早治疗以及预防为主的综合措施进行控制。 1.针对环境因素预防措施 重点对冷却塔，水管网以及其他可能导致有军团菌增殖，传播的固定设施，在设计，维修和管理上，制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法，其次是卫生部门加强对区域内土壤，动物的军团菌监测工作，重点加强水源监测管理等，冷却塔不用时要排干水，定期机械清洗，除掉水垢，消毒供水系统方法主要有：升高水温(60℃)，定期冲洗供水管道，含氯消毒剂消毒。 2.定期检查 医院，宾馆，歌舞厅，电影院，办公室等处的水管网，空调，冷却塔水定期检查军团菌污染情况，一旦发现污染立即进行消毒处理。 3.定期清洗 对家居使用的空调机，经常清洗空气滤网，家庭用的热水管道，淋浴器，加热器等有可能存留水体的地方,注意进行定期清洗。 4.定期通风 在使用空调器的密闭空间，室内空气一定要注意定期开窗通风，绝不能一直总把窗户密闭。 5.加强保健 锻炼身体，提高机体抵抗能力，保护易感人群，年老或体弱者尽量少到人群密集，空气不畅的公共场所等一般防护措施，当前预防控制军团菌疾病要做好综合预防措施。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。